窝沟封闭术及护理.docx

四、护理要点

1.窝沟封闭剂应放置在专用的避光盒中，不用时及时关闭避光盒盖，以免过多接触光线，影响材料的性能。

2.窝沟封闭术的成败与隔湿效果密切相关，因此治疗过程中护士应注意观察患者口内唾液分泌情况，及时更换干燥的棉卷，保持治疗面全程干燥。

3.使用光敏固化灯固化窝沟封闭剂时，护士要注意为医、护、患佩戴护目镜，避免治疗光束对眼睛造成损害。

4.窝沟封闭术后嘱患者定期(三个月、半年或一年)复查，观察封闭剂保留情况。如有脱落应重做封闭。对已完成封闭的儿童应做好记录，以便复查。

(陈云涛)

第二节窝沟封闭术及护理

窝沟封闭术又称点隙裂沟封闭术，是指不去除牙体组织，用一种树脂粘接材料涂布于牙齿验面、颊面、舌面的窝沟点隙，有效阻止致龋菌等酸性产物对牙齿窝沟点隙的侵蚀，以达到早期防止龋病发生的预防性手段。

一、适应证

1.最宜封闭年龄3-4岁患儿的乳磨牙；6~7岁患儿的第一恒磨牙；11-13

岁患儿的

第二恒磨牙。

2·牙齿萌出后达到he平面龋齿尚未形成即适宜做窝沟封闭，一般是萌出后4年之内。

3.釉质发育不全的年轻恒牙，深窝沟特别是可以插入或卡住探针(包括可疑龋)的窝沟。4·患者口内其他牙齿，特别是对侧同名患龋或有患龋倾向的牙齿。

二、用物准备

1·常规用物检查器(口镜、镊子、探针)吸引器管、防护膜、口杯、三用枪、敷料、低速牙科手机、凡士林棉签。

2·窝沟封闭用物光敏固化灯、护目镜、抛光毛刷(或橡皮杯)小毛刷、遮光材料盒、清洁剂(或不含氟牙膏)、35%的磷酸酸蚀剂、窝沟封闭剂(图3-8)。

三、窝沟封闭术医护配合流程(表3-2)

表3-2窝沟封闭术医护配合流程

医生操作流程护士配合流程

1·术前准备检查患者牙齿窝沟状态及口腔情况，向患者及家长交代治疗计划及费用

传递口镜、探针，根据治疗计划准备用物

2.清洁牙面

(1)用蘸有清洁剂的抛光毛刷(或抛光杯)对牙齿验面，特别是窝沟做彻底清洁(图39)

(2)三用枪水雾冲洗窝沟点隙

(3)探针检查是否留有残余清洁剂，

安装抛光毛刷(或橡皮杯)于低速牙科手机上，适量清洁刻递低速牙科手机予医生牵拉口角，保护周围黏膜组织

及时用吸引器管吸去水雾

递探针予医生，充分吸引，清除口腔内余留液体嘱患者不要闭口

3.酸蚀

(1)放置棉卷进行隔湿处理，吹干牙面

(2)涂布酸蚀剂于封闭的牙齿he面(图3-10)

(3)用三用枪彻底冲洗牙面10-15秒，更换干棉卷，吹干牙面15秒。酸蚀后的

用吸引器管吸净口内唾液，递棉卷予医生，协助隔湿

用小毛刷蘸取适量酸蚀剂，递予医生准确计时20-30秒(乳牙酸蚀60秒)

递三用枪予医生，用强力吸引器管吸去水

气酸雾并用弱吸引器管吸尽口内液体递棉卷予医生，协助更换棉卷隔湿

递三用枪，协助医生吹干酸蚀面，调整光源

4·涂布窝沟封闭剂

(1)均匀涂布窝沟封闭剂于酸蚀he面上，充分排挤窝沟内的空气(图312)

(2)光照固化窝沟封闭剂，照射距离约离牙面1mm,照射部位须大于封闭剂涂

取窝沟封闭剂置于遮光材料盒内，用小毛

刷蘸取适量递予医生，协助医生随时补充

蘸取注意隔湿，保持操作牙面的干燥递

光敏固化灯予医生，使用可见光源照射及时吸唾，保持干燥

递镊子予医生，取出隔湿棉卷，嘱患者漱口传递口镜、探针，调整光源

传递咬合纸，必要时做调he准备

5.术后检查

(1)取出隔湿用棉卷，检查窝沟封闭

情况(图3-13)

(4)使用前应预热回填仪工作尖并将针尖部分的冷却牙胶挤出3cm,保证注射于根管内的牙有要动性。

13.携热器的维护与保养

(1)携热器机身宜用75%酒精棉球擦拭消毒，不宜用消毒液浸泡，避免仪器进水。

(2)携热器工作尖宜用75%酒精棉球擦拭消毒并单独打包灭菌，避免与其他锐利器械接触损坏工作尖表面的保护膜。

14.回填仪的维护与保养

(1)回填仪的工作尖在预弯前应将机器加热到200℃且工作尖不要反复弯折，导致工作尖折断。

(2)回填仪清洁时应将机器加热到200C,挤出所有牙胶尖后，使用专用清洁剂清理管腔内残留的牙并去除所有异物。

(3)检查注射枪栓塞杆密封圈，如密封圈已磨损或丢失，应替换密封圈组件。六、术后宣教

1.告知患者术后患牙出现轻度疼痛或不适感属于正常反应。如有剧痛反应随时就诊。

2.嘱患者在根管治疗期间避免用患侧咀嚼硬物。

3.嘱患者按时复诊。

(严红任敏刘玲彭兰)

第三节显微镜修补术的临