乳腺癌术后切口护理课件.pptVIP

腹壁疝：采用腹直肌肌皮瓣乳房重建术后，由于腹直肌的缺损，术中处理或术后护理不当，可能会出现腹壁疝，表现为供区腹部凸起形成腹壁疝囊。01病人采用屈膝屈髋半卧位，并定时检查腹带是否起到有效加压作用，指导病人进食产气少，含粗纤维多的食物，避免用力排便时，腹压过高，引起腹壁疝。02并发症护理STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1向心性按摩，可加速淋巴液回流，按摩后加压包扎，4周后改用弹力袖套。患肢抬高：患者取平卧位，患肢抬高与身体成90°，利用重力作用加速淋巴液回流。患肢功能锻炼：加强患肢锻炼，增加静脉侧支循环建立，促进淋巴液回流，放疗期间更应强调功能锻炼，预防局部组织纤维化。患肢冷热敷：温热毛巾及冷毛巾20分钟交替湿敷，每日2次。压力泵：压力从指尖开始向上肢逐步渐进加压。患肢水肿护理乳腺癌根治术后伤口的护理xx医院乳腺科xxx乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发病为23／10万；占全身各种恶性肿瘤的7～10％。[病因]乳癌的病因尚不清楚，目前认为与下列因素有关：1、雌酮和雌二醇与乳房癌的发生直接相关；2、乳房癌家族史；3、月经初潮早于12岁，绝经年龄晚（〉50），不孕和未哺乳；4、部分乳房良性疾病；5、高脂饮食；6、环境因素和生活方式。非浸润性癌早期浸润性癌浸润性特殊癌浸润性非特殊癌其他罕见癌病理分型[病理生理]（二）转移途径1．直接浸润 2．淋巴转移（1）癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴管→锁骨上淋巴结→胸导管（左）或右淋巴管导管→静脉→远处转移。（2）癌细胞向内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴结→静脉→远处转移。3．血液转移01、常见乳房癌的临床表现02乳房肿块03早期：表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块，无意发现。04肿块多位于乳房外上象限。[临床表现][临床表现]肿块固定；22%皮肤溃破。40%卫星结节、铠甲胸；38%晚期：[临床表现]乳房外形变化癌肿表面皮肤因皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞，皮肤出现“桔皮样”改变乳房外形变化[临床表现]癌肿侵及Cooper韧带，表面皮肤凹陷，乳头内陷呈“酒窝征”。01乳头牵向癌肿方向02乳头溢液。淋巴结肿大。[临床表现]淋巴转移最常见于患侧腋窝。血运转移肺、骨、肝。转移征象[临床表现][临床表现]特殊类型乳房癌的临床表现炎性乳房癌患侧乳房皮肤红、肿、热且硬，犹似急性乳房炎，但无明显肿块。乳头瘙痒、烧灼感，乳头和乳晕区皮肤同湿疹样，形成溃疡；覆盖黄褐色鳞屑样痂，皮病变皮肤较硬。乳头湿疹样乳房癌（Paget病）特殊类型乳房癌的临床表现[临床表现][辅助检查]影响学检查X线B超近红外线扫描热图像01细胞学和活体组织病理检查01乳腺导管内镜检查01[临床分期]乳房癌的临床分期采用国际抗癌联（UICC）建议的T（原发癌瘤）、N（局部淋巴结）、M（远处转移）。2003年UICC制定乳房癌TNM分期方法。[临床分期]Ⅰ期：癌肿＜2cm，无腋淋巴转移。Ⅱ期：癌肿＜5cm，已有腋淋巴转移。Ⅲ期：凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或患侧上肢有水肿者。Ⅳ期：凡癌组织发生远距离转移者。0期：TisN0M0I期：TlN0M0Ⅱ期：T0-1N1M0，T2N0-1M0，T3N0M0Ⅲ期：T0-2N2M。，T3N1-2M0，T4任何NM0，任何TN3M0Ⅳ期：包括M1的任何TN01手术治疗02乳房癌扩大根治术03乳房癌根治术［处理原则］[处理原则]手术治疗乳房癌改良根治术：改良1式：保留胸大肌及胸小肌的根治术适应症：0期及1期乳腺癌改良2式：保留胸大肌切除胸小肌的根治术适应症：2期乳腺癌。［处理原则］手术治疗保留乳房的乳房癌切除术：局部切除或象限切除加放疗单纯乳房切除术化学药物治疗内分泌治疗放射疗法生物治疗01020304［处理原则］ABC有组织完整性受损的危险知识缺乏自我形象紊乱[护理]二、护理问题病人能够主动应对自我形象改变。病人脑复述患肢功能锻炼的知识且正确进行功能锻炼。手术创面愈合良好，患侧上肢肿胀减轻或消失。[护理]三、护理目标正确对待手术引起的自我形象改变