医学讲义-口腔助理-10.儿童口腔医学--咬合发育问题.docVIP

儿童口腔医学--咬合发育问题

第01讲咬合发育问题

乳牙早失

病因

因严重龋病、牙髓病及根尖周病而被拔除

恒牙异位萌出，乳牙根过早吸收脱落

牙齿因外伤脱落

先天性牙齿缺失

间隙变化

乳牙早失后缺牙间隙变小或消失，并导致继承恒牙萌出错位或阻生

乳切牙早失，间隙很少丧失

乳尖牙早失，间隙极易变小甚至消失，恒尖牙错位

第二乳磨牙早失，第一恒磨牙萌出导致间隙缩小或消失

治疗

制作间隙保持器（spacemaintainer）的方法保持间隙，以预防咬合紊乱的发生。

保持间隙考虑因素

儿童的年龄和牙龄

恒牙胚发育情况

牙齿萌出的先后顺序

第一乳磨牙早失：第一恒磨牙萌出，间隙缩窄

恒侧切牙萌出，乳尖牙远中移位

第二乳磨牙早失一定要做间隙保持器。

牙量和骨量的关系

年轻恒牙早失的间隙处理

第一恒磨牙的早失应尽快采取措施，及早作间隙保持

8～10岁如果第一恒磨牙早失，一定注意间隙管理。

间隙保持器的设计应具备条件

必须保持缺牙间隙的近远中长度

不妨碍牙萌出及牙槽骨高度的增长

不影响颌骨与牙弓的正常生长发育

能够恢复咀嚼及发音功能

维持正常下颌运动和咬合关系

不引起龋坏，不损伤牙体组织及口腔软组织

间隙保持器的种类和适应证

固定间隙保持器

带环（全冠）丝圈式保持器：单侧或双侧单个乳磨牙早失；第二乳磨牙早失，第一恒磨牙完全萌出

固定间隙保持器

舌弓式保持器、Nance弓（腭弓）式间隙保持器：两侧都存在第二乳磨牙或第一恒磨牙，乳尖牙早失；全口多个牙缺失，近期内继承恒牙即将萌出，或不能配合佩戴功能性活动保持器。下颌切牙萌出后使用

固定间隙保持器

远中导板式间隙保持器：第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足

可摘式间隙保持器（功能性保持器）

乳磨牙缺两个以上，或两侧乳磨牙缺失，或伴有前牙缺失

不仅保持缺牙的近远中长度，还能保持垂直高度和恢复咬合功能

改变前牙缺失造成的上唇塌陷，利于发音和美观

改进和克服不良习惯

间隙保持器

注意事项

乳牙拔除后，一般2周左右制作间隙保持器

每3～6个月定期复查，检查保持器固位情况，邻牙龋齿情况，恒牙萌出情况以及及时调整和更换