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赔偿后免责协议书范本（通用11篇）

赔偿后免责协议书范本（通用11篇）

随着社会不断地进步，用到协议书的地方越来越多，协议书具有

法律效力，确立某种法律关系。那么协议书怎么写才能发挥它最大的

作用呢？以下是小编为大家收集的赔偿后免责协议书范本（通用11

篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

赔偿后免责协议书1

甲方：(姓名、性别、出生年月日、民族、职业、住址、电话)

乙方：(姓名、性别、出生年月日、民族、职业、住址、电话)

年月日时分，于________________驾驶小客车(内乘王

________________、王________)由西向东行至________________市

________________区________________与________________国道交叉口西

________________________公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成

________________________抢救无效死亡。现________________(甲方)与

________________(乙方)的________________________名近亲属(乙方)就

________________死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好

协商，达成如下协议：

一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等

共计________________万元(未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本

协议签定前由甲方________________支付给了乙方________________的哥

哥________________)。

二、甲方将上述________________万元于本协议签订后日内汇入乙

方六人共同指定的银行帐号。帐号为：

三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处

理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形

式、任何理由就________________死亡一事向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间

不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，

甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，

且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙

双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全

满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，

九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲

乙双方每人各执一份。

甲方：

乙方：

日期：

赔偿后免责协议书2

甲方：___，男，汉族，云南省大理州__县__镇__村人。身份证号

5329__________，驾驶证号______，系“云L_____”号面包车驾驶员。

乙方：___，女，汉族，云南省大理州__县__镇__村人。身份证号

5329__________，驾驶证号______，系该交通事故受害人。

20__年__月__日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在大理州__县__镇__

村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方

立即将乙方送至__县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照

顾。20__年_月__日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属

同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：

一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲

方承担。

二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费____元、误工费___元、

护理费____元、住院伙食补助费___元、复查费__元等费用，合计_____

元。

三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，

乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承

担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

四、本协议一式三份，双方各持一份，__交警大队备案一份。

甲方(签字)：年月日

乙方(签字)：年月日

赔偿后免责协议书3

赔偿义务人（简称甲方）：韩__，身份证号码

赔偿权利人（简称乙方）：路人甲，身份证