褥疮分期以及对应护理方法.pptVIP

褥疮分期以及护理方法2007年，美国国家压疮专家组将褥疮的分期更新为六个期，增加了“组织损伤的可疑深度”和“难以分期的褥疮”，于氏疮疡治疗中心褥疮治疗专家认为，更新的分期更能反应临床工作遇到的病情，各大教科书出版单位、医院、国家科学名词委员会应该及时更新分期的说法，当然，定义也应该及时更新。１，可疑的深部组织损伤皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。于氏疮疡治疗中心提醒：对于可疑的深部组织损伤，必须采取及时而有效的处置措施（清创、减压等），千万不能看表面上情况良好，忽视了内部的恶化程度。否则内部会越溃烂越大，甚至会导致死亡危险。关于可疑的深部组织损伤褥疮。2，第一期褥疮特征：淤血红润期——“红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。于氏疮疡治疗中心专家提醒：一期褥疮应该及时除去致病因，避免继续发展，加强预防措施，如增加翻身次数以及防止局部继续受压、受潮。不提倡局部按摩，临床证实，按摩是错误的观点。3，第二期褥疮典型特征：炎性浸润期——“紫红、硬结、疼痛、水泡”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。于氏疮疡治疗专家提醒：应该避免水泡摩擦，防破裂感染，让其自行吸收，大水泡用无菌注射器抽出泡内液体，涂以消毒液，用无菌敷料包扎。同时可外涂药膏辅助治疗。浅度褥疮使用许多方法都还是比较有效的，但是特别提醒的是，治疗方法不能是“只顾表面”，否则容易将二期褥疮转变成可疑深部组织损伤，这样的话，可能会直接形成四期褥疮，是一定要非常重视的。具体讲，就是不要采取一些干性疗法结痂。4，第三期褥疮浅度溃疡期——表皮破损、溃疡形成典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。于氏疮疡治疗专家提醒：局部处理原则是解除压迫，清洁创面，用生理盐水、冲洗，用敷料时应该保持伤口湿润，但周围皮肤要保持干燥。需要及时用药处理。例如使用于氏褥疮清，能有效去腐生肌，临床效果较好。也可以使用一些先进的湿性敷料。5，第四期褥疮坏死溃疡期——侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展。典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。于氏疮疡治疗专家提醒：此期治疗时间比较长，应该先清洁创面，去除坏死组织，采用活血化瘀、去腐生肌的中草药治疗。另外可用配合局部高压氧治疗，负压伤口治疗机也会有一些作用，但是绝对禁止使用激光灯、神灯之类的照射，会加重病情！四期褥疮的治疗目标是，能实现连续的边去腐，边生肌，努力使伤口内肉芽正常健康生长。于氏褥疮清就是针对四期褥疮而特别研制的中医药剂，治疗第四期褥疮在临床上取得了很好的效果，是值得推荐的纯中药药剂。