麻醉科【麻醉医师定期能力评价与再授权表】标准规范人民医院及中医医院日常管理及二甲三甲等级评审用模板.docx

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★医院

麻醉医师定期能力评价与再授权表

科室年度

姓名

性别

出生年月

专业技术职称

取得时间

聘任时间

完成本级别麻醉例数

在上级医师指导下完成上一级麻醉例数

有无医疗事故及纠纷发生

有无越级麻醉

考评结果

合格

不合格

是否同意再授权同级别手术麻醉

是否同意晋升上一级别麻醉

是否再授权同级别麻醉

是否降低麻醉级别

科主任意见年月日

医务科意见年月日

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