麻醉科【麻醉前访视、讨论及麻醉后访视制度】标准规范人民医院及中医医院日常管理及二甲三甲等级评审用模板.docx

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麻醉前访视、讨论及麻醉后访视制度

麻醉前访视：

一、麻醉前一天麻醉医师到病房访视手术病人，详细阅读病史，认真检查病人，全面了解病情和术式，认真填写麻醉前访视小结，麻醉前用药，选择麻醉方法，拟定麻醉方案。

二、向病人介绍麻醉方法和病人必须注意和配合的事项，已取得病人的信任和解除病人的思想疑虑。

三、在麻醉前讨论会上，访视医师负责向全科报告病人情况和麻醉方案，遇有疑难危重病人的麻醉，应作重点讨论，并将讨论情况记录在册，必要时向医务办报告，备案。

四、麻醉前讨论的重点是麻醉方案选择和对可能发生的问题提出积极的防范措施以及特殊病例的特殊处理。

五、麻醉前访视意见和讨论内容记录在麻醉前小结或病历上。

六、完成病人或家属在麻醉同意书上的签字手续。

七、病人术前准备不足，内科情况未纠正，应予调整手术时间，以确保病人医疗安全，建议手术医师补做缺项检查和加强内科治疗。

八、经科室讨论不适合行麻醉的病人，应提前一天向相关科室和医教科报告，并做好相关记录。

麻醉后访视：

一、一般应在术后24小时内对麻醉后病人进行首次随访，特殊病人特殊情况随时加强随访，以了解麻醉后医嘱执行情况和有关麻醉并发症等。

二、将随访结果详细记录在麻醉术后访视记录单上，必要时在病程录上记述。

三、遇与麻醉有关的并发症，应会同经治医师共同处理或提出处理意见，随访至情况好转。

四、发现麻醉后严重并发症，必须在科内进行讨论，分析原因，提出措施，吸取教训，并向医务科报告。

五、如发现麻醉意外、事故、差错按医疗安全管理规定执行。