麻醉科【麻醉效果评定规范与规程】标准规范人民医院及中医医院日常管理及二甲三甲等级评审用模板.docx

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★医院

麻醉效果评定规范与规程

麻醉质量评估

1、麻醉效果：无痛、肌松、生命体征稳定、无明显应激反应、患者无严重不适和全麻时无术中知晓等。

2、麻醉并发症少，麻醉意外发生率低，无差错事故发生，麻醉死亡率低或等于零。

3、为手术提供良好条件，手术医师、患者满意。

麻醉医疗质量基本指标

1、各种神经阻滞成功率≥90%。

2、硬膜外阻滞麻醉成功率≥95%。

3、严重麻醉并发症发生率，二级医院＜0.08%，三级医院≤0.04%。

4、年医疗事故发生率为0。

5、非危重患者死亡率≤0.02%。

6、术前访视、术后随访率100%。

7、椎管内麻醉后头痛发生率10%。

8、“三基”考核合格率100%。

9、麻醉记录单书写合格率＞98%。

10、技术操作（实施麻醉操作和术中监护）合格率100%。

11、硬脊膜穿破发生率＜0.6%。

12、抢救设备完好率100%。

13、消毒灭菌合格率100%。

14、麻醉机性能完好率100%。

麻醉效果评级标准

（一）全麻效果评级标准。

Ⅰ级：（1）麻醉诱导平顺，无缺氧、呛咳、噪动及不良的心血管反应，气管插管顺利无损伤。（2）麻醉维持深浅适度，生命体征稳定，无术中知晓，肌松良好，为手术提供优良的条件，能有效地控制不良的应激反应，保持肌体内分泌功能和内环境稳定。（3）麻醉苏醒期平稳，无苏醒延迟，呼吸、循环等监测正常，肌张力恢复良好，气管导管的拔管时机恰当，无缺氧、二氧化碳蓄积、呼吸道梗阻等，安全返回病房。（4）麻醉后随访无并发症。

Ⅱ级：（1）麻醉诱导稍有呛咳、躁动和血液动力学改变。（2）麻醉维持期对麻醉深度调节不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。（3）麻醉结束，缝皮时患者略有躁动，血压，呼吸稍有不平稳。（4）难以防止的轻度并发症。

Ⅲ级：（1）麻醉诱导不平稳，气管插管有呛咳、躁动，血液动力学欠稳定，应激反应明显。（2）麻醉维持期对麻醉深度掌握不熟练，应激反应未予控制，生命体征时有不平稳，肌松欠佳，配合手术勉强。（3）麻醉结束患者苏醒延迟伴有呼吸抑制，或缝皮时患者躁动、呛咳，被迫进行拔管，拔管后呼吸功能恢复欠佳。（4）产生严重并发症。

（二）椎管内麻醉效果评级标准。

Ⅰ级：麻醉完善，无痛、安静、肌松良好，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。

Ⅱ级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵拉反应，血流动力学有波动，需要辅助用药。

Ⅲ级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，有呻吟，辅助用药后情况有改善，尚能完成手术。

Ⅳ级：改用其它麻醉方法。

（三）神经阻滞效果评级标准。

Ⅰ级：神经阻滞完善，无痛、安静、肌松良好，为手术提供良好条件：生命体征稳定，无并发症发生。

Ⅱ级：神经阻滞欠完善，患者有疼痛表情，肌松效果欠满意，生命体征尚稳定，有轻度并发症发生。

Ⅲ级：神经阻滞不完善，患者疼痛较明显，肌松较差，有呻吟，辅助用药后情况有改善，尚能完成手术。

Ⅳ级：改用其它麻醉方法。