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舌癌临床路径

一、舌癌临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为舌癌（ICD-10:C01-C02）

+

行舌癌扩大切除术或舌癌扩大切除术颈淋巴清扫术

1.ICD-9-CM-325.3/25.4

舌癌扩大切除术（:）

2.颈淋巴清扫术（ICD-9-CM-3:40.4）

（二）诊断依据。

-

根据《临床诊疗指南口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.病史：局部常有慢性刺激因素（如锐利牙尖或残根）；也可有白斑等癌前病损；或无明显诱发因

素，病变发展较快。

2.体征：舌体局部溃疡或浸润块，也可外突呈菜花状，常有明显自发痛或触痛。

3.实验室检查：活组织检查病理明确为癌瘤。

（三）治疗方案的选择。

-

根据《临床技术操作规范口腔医学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）

选择舌癌扩大切除术或舌癌扩大切除术+颈淋巴清扫术，其适应证为：

1.在肿瘤边界外1.5-2cm正常组织内扩大切除肿瘤；

2.根据不同情况，颈部淋巴结可予以观察，或行选择性或治疗性颈淋巴结清扫术；

3.病理明确颈部淋巴结转移的患者，建议行术后放疗。

2

（四）标准住院日w14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10:C01-C02舌癌疾病编码。

2.患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实

施时，可以进入路径。

3.TNM分类：原发灶Ti或T2,淋巴结No或Ni,远处转移Mo。

（六）术前准备（术前评估）1-3天。

1.术前必须检查的项目：

1

（）血常规、尿常规、大便常规、血型；

2

（）凝血功能；

3

（）肝肾功能；

4

（）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

5

（）胸片、心电图。

2.根据病情可选择：

1；

（）超声心动图和肺功能检查（老年人或既往有相关病史者）

2CTMRI

（）必要时行曲面断层、、检查。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.2004285

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔〕号）执行。

2.青霉素类或其他类抗菌药物，预防性用药时间为术前30分钟。

（八）手术日为入院第3-4天。

1.麻醉方式：全麻或局麻。

2.术中用药：麻醉常规用药、术后镇痛泵的应用

3

3.输血：视术中情况而定。

4.术后标本冰冻加石蜡切片送病理。

（九）术后住院恢复7-10天。

1.术后根据当时病人情况复查相关检查项目。

2.术后使用青霉素类或其他类抗菌药物，用药时间3-5天。

（十）出院标准。

1.患者一般情况良好，伤口愈合好，引流管拔除，伤口无感染，无皮下积液

（或门诊可处理的少量积液），无组织坏死。

2.