前列腺典型病例及诊断.pptVIP

*前列腺典型病例图像及谱线前列腺MRS(质子谱)检查中最易观察到的代谢物,也是最有价值的指标：Citrate(枸椽酸盐,Cit)、Choline(胆碱,Cho)Creatine(肌酸,Cre)前列腺MRS1Cit是精液的主要成分。正常或增生的前列腺组织有分泌和浓缩Cit的能力,因此Cit含量较高,2前列腺癌组织则分泌和浓缩Cit的能力减少或丧失,因此Cit含量较低。3正常前列腺外周带含有较多的腺管,因此外周带Cit水平显著高于中央带。Citrate（枸椽酸盐,Cit）前列腺MRSCholine(胆碱,Cho)Cho与细胞膜的合成与降解有关。前列腺癌组织的细胞增殖速度快,细胞膜合成与降解活跃,因此Cho较正常组织含量高。前列腺MRS前列腺MRSCreatine(肌酸,CreCre的浓度在前列腺癌与正常前列腺组织中的含量无明显差异,用1.5TMR扫描仪得到的MRS谱线中,其化学位移共振峰位于3.05ppm,与位于3.25ppm的Cho峰部分重叠,不易分离,因此多与Cho合并计算。由于检查条件的不同(如:线圈的位置、前列腺的大小、设备因素等)可在一定程度上影响波谱中代谢物的信号强度,因此不能直接比较不同个体之间的波谱,而应先标准化。 01比较不同个体间前列腺代谢的差别通常用01(胆碱+肌酸)/枸椽酸盐[(Choline+Creatine)/Citrate,(Cho+Cre)/Cit]的比值。01前列腺MRS01良性前列腺增生的诊断标准为(choline+creatine)/citrate0.75,前列腺癌的诊断标准为(choline+creatine)/citrate0.86,可疑癌(choline+creatine)/citrate值在0.75到0.86之间0203前列腺MRS病例1病例1病例1病例1诊断报告：前列腺体积较正常明显增大，外形不规则，大小约56×50×58，中央带体积增大，双侧外周带体积上课，左侧外周带、右侧外周带的大部分区域及左侧中央带呈弥漫性T2低信号，DWI高信号。双侧精囊腺体积缩小，呈T2低信号，DWI高信号。膀胱及直肠与前列腺分解尚清晰盆腔内双侧髂血管旁可见数个肿大淋巴结，较大位于右侧髂血管旁，直径约3.5CM.双侧髋臼、股骨头及颈可见片状T1低信号。结论：双侧外周带及中央带片状异常信号，考录为前列腺癌，伴双侧精囊腺受侵及盆腔多发肿大淋巴结前列腺增生双侧髋臼、股骨头及股骨颈异常片状信号，考虑为前列腺癌骨转移。病例1病例2病例2病例2病例2诊断报告：前列腺体积正常，中央腺体体积不大，T2信号未见明显异常。外周带双侧T2WI信号片状减低，曾强扫描轻度强化。包膜完整。精囊腺未见明显异常。膀胱、直肠形态信号未见明显异常，盆腔未见明显肿大淋巴结。病例2病例2结论：前列腺外周带异常信号，符合炎症改变病例3病例3病例3诊断报告：前列腺体积不大，中央纤体未见明显异常信号。外周带形态信号未见明显异常。盆腔未见肿大淋巴结。病例3病例3结论：前列腺未见明显异常。病例3病例4病例4病例4诊断报告：前列腺大小约53×64×51，中央腺体体积增大，左侧外周带肿大，T1/T2信号增高，动态增强未见明显强化。包膜完整，精囊腺体积缩小，T2WI信号减低。膀胱直肠未见明显异常，盆腔未见肿大淋巴结。病例4*