创伤的现场急救.pptVIP

颅脑损伤头皮损伤止血（加压包扎）、止痛、抗休克血肿－早期冷敷、加压包扎（血肿较大，穿刺抽血、加压包扎）保存撕脱头皮24ｈ后改热敷头皮撕脱伤（大量出血、剧烈疼痛－休克）裂伤－迅速包扎伤口－加压包扎止血2、颅骨骨折与脑损伤安静平卧，头垫高15cm±，解开领扣保持头部稳定，勿随便搬动头部伤口包扎止血，立即送院如脑脊液漏（鼻、耳流出液体）清除耳、鼻液体－防阻塞避免：填塞.冲洗.滴药.咳嗽.喷嚏.用力排便一侧耳漏－头侧向患侧、敷料盖住、轻轻固定意识不清－颈后仰、头偏一侧－防窒息禁食禁水，检查脉搏、呼吸颈部损伤颈部大血管出血—无菌纱布填塞止血，然后将健侧的上肢上举过头做为支架，施行单侧加压包扎法。（勿环形包扎）保持呼吸道通畅（消除呼吸道血块）12胸部损伤胸部挫伤－肿痛、瘀斑－肋骨及脏器损伤？胸部裂伤－伤口、出血、疼痛－一般包扎开放伤口（性质不定）－流血带气泡、呼吸困难、发绀、皮下气肿即让伤者用手掌封住伤口敷料覆盖、不透气胶袋等再覆盖，密封三边、留空向下一边伤者半卧，侧向伤侧肋骨骨折－伤处疼痛、呼吸加重，伤口、空气进出声响，咳鲜血/泡沫血非复杂性无伤口、单根单处三角巾（大手挂）悬吊伤侧手臂或多头带/宽胶布固定（呼气之末）复杂性－有伤口、多根多处－胸壁塌陷－反常呼吸、纵隔扑动01胸壁无塌陷伤口处理同前胸部与伤侧手臂间放软垫三角巾（小手挂）承托手臂伤者半卧，侧向伤侧0201伤口处理同前03三角巾（小手挂）承托手臂，宽带将手臂固定胸前05伤者半卧，侧向伤侧02胸部与伤侧手臂间放软垫04或厚棉垫/布料包扎胸壁塌陷伤1肺组织.气管.食管破裂/胸壁伤口穿破胸膜2分闭合性、开放性、张力性气胸3主要表现呼吸困难、面色发绀等6胸内裂伤－张力性气胸－针头＋柔软塑料袋/气球/避孕套－连续排气5封盖包扎胸壁伤口（凡士林/无菌敷料/清洁衣物、塑料袋）－在用力呼气末4适当垫高上半身－利于呼吸气胸分开放性、闭合性两大类腹壁伤口－部分裂开、全层裂开（肠外露）；伤口流出大量血液/胃肠内容物/胆汁/尿液－内脏破裂腹无伤口，严重挫伤－可有内脏损伤肝脾破裂－腹腔内出血－休克（面色苍白、四肢冰冷、脉搏急速、烦躁不安）胃肠、胆囊、膀胱破裂－剧烈腹痛、明显腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）伤者仰卧，双膝屈起禁食、禁水伤口包扎（敷料覆盖，绷带/胶布固定）内脏外露：少量－勿触摸、勿放回，盐水纱布/保鲜纸－碗/环形圈覆盖－包扎大量－放回腹腔（污染－先清洁）尽快送院骨折的现场急救畸形、反常活动骨擦音/骨擦感有其中一特征－可确诊疼痛压痛、肿胀瘀斑功能障碍局部表现与判断二、现场急救休克－有条件立即输液、输血除面临爆炸、起火、毒气、淹溺等危险因素，均应就地抢救。昏迷－保证呼吸道通畅疑有骨折－都应按骨折处理出血－止血（加压包扎/止血带）抢救生命（二）伤口包扎采用无菌敷料/清洁布类（三角巾.毛巾.头巾.手帕.衣服.领带等）01松紧适宜、指（趾）外露03忌在伤口、骨隆突处打结，应在肢体外侧05外露伤口骨折断端－禁送回伤口内02由远心端向近心端包扎04止血、减少再污染（三）妥善固定目的:防止对血管、神经、脏器的损伤减轻疼痛、预防休克扶托肢体、舒适安全，便于运送1方法:固定物超过骨折端上下关节将上肢与胸壁、下肢与健肢固定2夹板长度与宽度，与骨折肢体相适合夹板不可直接接触皮肤夹板两端、骨隆突处、悬空部位应加衬垫3松紧适宜－不影响血运，又能固定4骨折临时固定法

1.锁骨骨折双侧骨折－两腋前上方置垫（毛巾／敷料），三角巾折带状／绷带，绕两肩8字形包扎，拉紧背后打结，尽量使两肩后张。01单侧骨折－三角巾将患手臂悬托在胸前＋宽带固定，限制上肢活动。02夹板固定：上臂－用长短两块夹板，长置上臂后外侧，短置前内侧，在骨折处上下固定。屈肘900,前臂中立位。前臂悬吊。前臂－屈肘900，拇指向上。取两块夹板（长度超肘腕关节）,置前臂内、外侧。在骨折处上下固定。前臂悬吊。布带固定：前臂横放胸前、三角巾悬臂、宽度带固定于胸前。3.上臂、前臂骨骨折（肘部不能弯曲）1勿强行屈曲或拉直手肘。3用三条宽带把伤肢固定于躯干（第一条系于手腕与髋部，另两条系于骨折处上、下方）。2伤者仰卧，在伤肢与身体间置软垫。手掌及手指骨折伤者坐位，用软垫保护伤手三角巾（小手挂）承托伤肢，宽带固定于胸前带结与身体之间放软垫坐位送院4.大腿骨折夹板