医学讲义-口腔助理-02.牙列、（牙合）及颌位.docVIP

牙列、（牙合）及颌位

第01讲牙列形态及意义，牙齿排列规律，牙齿与周围结构的关系

牙列、（牙合）与颌位

1.牙列2.咬合3.颌位

1.形态及意义2.排列情况3.与周围结构关系

1.分类，形态、测量及意义

①恒牙列：全部由恒牙组成的牙列，上下各16颗牙

上颌恒牙列宽约55mm，长约50mm；

下颌恒牙列宽约52mm，长约41mm（均不含第三磨牙）

②乳牙列：乳牙组成的牙列，上、下各含10颗牙，形态更近似半圆形

③混合牙列：若干乳牙和若干恒牙组成

上颌-2＞3＞1,456正

下颌-3＞2＞1,456正

形成：切缘颊尖连线

上颌

1.形态：凸下

2.走行：1平6上升（6近颊）

3.【补偿曲线】：后上弯部分

下颌

1.形态：凹上

2.走行：1平3降6上升（6远颊）

3.【Spee曲线】：整个曲线

组成：两侧同名磨牙颊舌尖连线→【Wilson曲线】

形态：上颌凸下，下颌凹上

组成：上1＋双侧上6近颊

特点：1.∥鼻翼耳屏线的假象平面

2.2/6远颊/78不接触

1鼻翼耳屏线

①组成：鼻翼中点-耳屏中点

②意义：与眶耳平面∠15°，确定（牙合）平面

2眶耳平面

①组成：眶下缘最低点—外耳孔上缘

②意义：∥水平面，研究参考平面

3Bonwil△：表明面部左右对称

4Balkwil角：髁突-下1近中邻接连线→(牙合)平面交角

5唇齿关系：上唇下1mm，下唇平齐，口角34。

6Monson球面学说

①组成：下颌牙弓（牙合）面是一个以眉间点为中心，4英寸（10.16cm）

为半径的球面的一部分，并且上颌补偿曲线也是此球面的一部分

②意义：1牙弓（牙合）面形态是曲面而不是平面形态平面

2与咀嚼（牙合）运循环相适应

3牙弓形态一旦成为平面或者

（牙合）曲线变反则不易进行调整

第02讲（牙合）的生长发育

1前后

2内外：颊肌vs舌肌

3上下：牙齿咬合

1.乳牙（牙合）（2.5～6）

①2.5～4：无间隙/无磨耗/

深（牙合）浅盖/远中平齐

②4～6：有间隙/有磨耗/

覆（牙合）减小/近中关系

2.替牙（牙合）

①唇系带低--中切牙间隙--切牙冠偏远中

②暂时性→前牙拥挤/远中（牙合）/深覆（牙合）

第03讲牙间交错（牙合），侧方（牙合）及前伸（牙合）平衡

1牙尖交错（牙合）【ICO】：垂直关系

1牙尖交错（牙合）

①牙齿接触情况：上下牙相互交错，广泛紧密接触

②特点1：尖窝相对，1对2（除上8下1）→接触大/分散力/延缓移

③特点2：存在覆（牙合）覆盖→保护高效

1）覆盖（瓶盖）：水平距离（＜3mm）3—Ⅰ—5—Ⅱ—7—Ⅲ

2）覆（牙合）：垂直距离（切1/3）—Ⅰ—中—Ⅱ颈—Ⅲ超颈

④特点3：6关系→沟内Ⅰ—沟后Ⅱ—沟前Ⅲ

⑤特点4：3关系→下3远唇/上3近舌，下3近唇/上2远舌

⑥正常标志：中线正，1对2

覆（牙合）覆盖正常

3/6关系正常

2侧方（牙合）：左右关系

3前伸（牙合）：前后关系

2侧方（牙合）

①牙齿接触情况：工作侧牙齿接触，非工作侧不接触

②分类：尖牙保护（牙合）→工作侧，仅尖牙接触→保护余牙

组牙功能（牙合）→工作侧，多牙接触→分散（牙合）力

3前伸（牙合）

①牙齿接触情况：前牙接触，后牙不接触

②分类：对刃（牙合）最重要

1.双侧平衡（牙合）→全口总义齿

①正中平衡（牙合）：前后左右广泛接触

②侧方平衡（牙合）：左右均接触

1三点：1+一对后牙

2多点：1+多对后牙

3完善：1+全部后牙

③前伸平衡（牙合）：三点/多点/完善

第04讲牙尖交错位、后退接触位及下颌姿势位