狼疮肾炎患者教育 系统性红斑狼疮患者教育.pptxVIP

与“狼”共舞——狼疮肾炎患者教育

红斑狼疮患者也要保持青春美貌人们将红斑狼疮称为专门爱“咬”青年女性的“狼”那是因为十个病人中，九女一男，好发于15-45岁育龄妇女许多年轻貌美的狼疮女患的心声：她们不怕病，她们害怕吃激素会形体改变，会二三十岁就进入更年期，她们怕的是“失去美，失去青春”与健康人一样生活与健康人一样长寿与健康人一样生儿育女与健康人一样享受人生

红斑狼疮到底是什么？添加标题是癌？还是会传染？添加标题红斑狼疮不是癌症，是自身免疫性风湿病添加标题从西医角度讲，“风湿病”并不是因为受风或者潮湿引起的，而是非感染性及非肿瘤性因素导致的炎症性疾病添加标题所谓的自身免疫，就是免疫细胞“调转枪头打自己”，就像一个国家，出现了人民内部矛盾，自己打自己添加标题红斑狼疮没有传染性添加标题”

确切病因未明，与多种因素有关1.遗传部分患者亲属中SLE的发病率高2.环境因素日光、紫外线、药物、微生物病原体等3.雌激素发病育龄期女性多，男:女=1:9红斑狼疮病因药物紫外线微生物

与狼疮相关的环境因素染发剂蘑菇烟熏食物苜蓿芹菜烟草

易感者紫外线病原体免疫耐受性减弱Th免疫异常T细胞和NK细胞功能失调,B细胞持续活化多种致病性自身抗体致病性免疫复合物血细胞和组织损伤红斑狼疮发病机制

消化系统眼抗磷脂抗体综合征血液系统神经系统呼吸系统心血管肌肉骨骼皮肤黏膜浆膜炎肾脏全身症状干燥综合征SLESLE红斑狼疮临床表现

红斑狼疮临床表现皮肤损害

狼疮肾炎（renalmanifestations）几乎100%的SLE肾脏病理发生异常约75％患者有狼疮肾炎的临床表现损害类型：急性肾炎、急进性肾炎；隐匿性肾小球性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征表现：蛋白尿、血尿、各种管型尿、氮质血症、水肿和高血压，晚期发生尿毒症红斑狼疮临床表现

一般检查血常规：WBC或HGB或PLT下降尿常规：尿蛋白、血尿、各种管型尿血清补体、免疫球蛋白、血沉C3、C4降低：有助于SLE的诊断高球蛋白血症（以IgM升高明显），可有白球比例倒置血沉增快红斑狼疮实验室检查

抗核抗体谱1.抗核抗体（antinuclearantibodies，ANA）ANA是筛选结缔组织病的主要试验。见于几乎所有的SLE患者。它的特异性低，其阳性不能作为SLE与其他结缔组织病的鉴别2.抗dsDNA抗体诊断SLE的标记抗体之一。多出现在SLE的活动期ANA（+）均质型ANA（+）斑点型红斑狼疮实验室检查

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病理检查肾活检病理对狼疮肾炎的诊断、治疗和预后估计均有价值系膜增殖型肾小球肾炎硬化型肾小球肾炎LN的免疫复合物沉淀

诊断与鉴别诊断添加标题原因不明的反复发热，抗菌素及退热治疗无效添加标题抗生素或抗结核治疗不能治愈的肺炎添加标题多发和反复发作的关节痛/炎，持续多年无畸形添加标题不能用其他原因解释的皮疹/网状青斑/雷诺现象添加标题持续性或反复发作的胸膜炎/心包炎添加标题肾脏疾病或持续不明原因的蛋白尿添加标题血小板减少性紫癜或溶血性贫血添加标题不明原因的肝炎添加标题反复自然流产或深静脉血栓形成或脑卒中发作早期不典型SLE的表现

治疗一般治疗心理治疗使患者对疾病建立乐观情绪注意勿过劳急性活动期卧床休息，病情稳定者可工作预防和治疗感染避免药物狼疮避免强阳光曝晒，紫外线照射生育期妇女注意避孕

治疗免疫抑制、调节剂治疗用药目的：控制狼疮活动、减少激素用量、改善预后对较严重的SLE，应用大剂量激素联合免疫抑制剂，有利于更好地控制SLE活