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医院患者呼吸衰竭的风险防范及应急预案

（一）防范措施

1.慢性呼吸衰竭患者应加强健康教育，避免病情复发、加重。指导患者出院后戒烟；根据气候变化及时增减衣物，防止感冒；加强体育锻炼及呼吸功能锻炼，合理营养，增强体质；注射流感疫苗、肺炎链球菌疫苗，预防感染；进行家庭氧疗，提高生活质量。

2.定期检查各种抢救设备，包括呼吸机、除颤仪、负压装置等，保证其处于备用状态。

（二）应急预案

1.一旦接诊可能存在呼吸衰竭的患者，立即通知医生，尽快在未吸氧的状态下采集动脉血，进行动脉血气分析，以明确呼吸衰竭的诊断、类型和程度。若发生呼吸或心跳停止，立即行心肺复苏抢救。

2.根据患者呼吸衰竭的类型给予氧疗：I型呼吸衰竭的患者可给予高流量鼻导管吸氧或经氧气面罩给氧；Ⅱ型呼吸衰竭的患者应进行低流量吸氧（氧流量低于2L/分钟），避免加重二氧化碳潴留。

3.根据医嘱实施心电监护，密切观察病情变化，包括生命体征、血氧饱和度、神志、尿量等。迅速建立静脉通路。

4.协助患者保持呼吸道通畅。给予拍背、体位引流协助排痰，必要时可人工吸痰；遵医嘱给予雾化吸入、使用支气管扩张药、化痰药，帮助患者解除支气管痉孪，湿化气道，稀释痰液。

5.使用呼吸兴奋剂增加通气，改善低氧血症及二氧化碳潴留。使用过程中，应注意保持呼吸道通畅，避免因增加呼吸运动而导致的耗氧量增加，并注意观察药物的不良反应。

6.氧疗效果不明显时，应遵医嘱实施机械通气。对于首次进行机械通气的患者应给予床旁指导，帮助患者尽早适应和正确进行无创机械通气；密切观察患者机械通气的效果及病情变化并及时记录。实施有创通气时，向患者做好解释工作，取得理解和配合；尽快备好呼吸机，配合医生建立人工气道，连接呼吸机；密切观察病情变化，并做好记录。

7.遵医嘱及时复查血气分析，了解治疗效果，以便及时调整治疗。

8.密切观察患者病情变化，遵医嘱给予营养支持、维持水、电解质平衡，积极治疗引起呼吸衰竭的原发病，防止并发症的发生。

9.指导患者尽量减少活动，做好心理护理，减轻其紧张情绪，以减少氧气消耗，避免进一步加重缺氧。

（三）应急处理流程