急性胰腺炎病例分析.ppt

首先了解一下患者的基本病情淀粉酶高于正常值的倍即可诊断为急性胰腺炎那么多种病因究竟有那些呢？也就是它的诱发因素有什么呢？主要有：胆囊结石为什么会导致胰腺炎呢？主要与生理有关这也就是我们这位患者胰腺炎的主要因素AP的患者临床上常表现为禁食水、胃肠减压，静脉营养之外3关注点是否所有的胰腺炎需要抗生素的治疗这位患者是胆源性胰腺炎，因此具有使用抗生素的一系列指症目前合并严重感染，说明抗生素还是有效的。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为HP。抑酶药物的选择查阅文献，两种药物在药效上无明显的而差异，生长抑素1234奥曲肽696从经济上看奥曲肽具有一定的优势，同时患者家境也不是很好。安全、经济、有效、适当的原则，安全还是第一位的胆囊结石（非常常见）脂肪酶和淀粉酶恢复正常之后便停用了生长抑素和乌司他定18号和25号之间发生了什么？考虑患者是第一次的胰腺炎，没有意识到问题的严重性。或者食量没有控制，或者吃油腻食物了胰腺炎极易复发，带教药师：邓娇侯冠昕带教医师：侯悦汇报者：张路秀急性胰腺炎病例分析疾病简介CompanyLogo小结病例分析病例介绍患者女31岁，主诉:“上腹部胀痛10小时”入院。”病例特点：于11月13日无明确诱因出现上腹部胀痛，伴有恶心血常规：WBC13.8×109/L，GR79.8%肝功：ALT367U/L，AST620U/L，GGT1400U/L，血淀粉酶1421U/L，血脂肪酶1160U/L，腹部彩超：脂肪肝、胆囊结石以急性胰腺炎收入我科。急性胰腺炎CompanyLogo多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。01定义：02诱发因素：暴饮暴食饮酒高脂餐胆囊结石ERCP03临床表现：腹痛恶心、呕吐发热黄疸其他体征实验室检查：血常规:WBC和GR升高血清淀粉酶升高血清脂肪酶升高生化检查暂时性血糖升高高胆红素血症腹部B超胰腺肿大了解胆囊和胆道情况2.抑酶CompanyLogo抗感染患者教育是否胰腺炎需要抗生素治疗？CompanyLogo抗感染2013头孢曲松粉针1g静脉续滴2/日奥硝唑氯化钠注射液1g静脉续滴1/日美罗培南粉针1g静脉输液1/8h第三代头孢菌素+抗厌氧菌喹诺酮+抗厌氧菌青霉素+β内酰胺酶抑制剂碳青霉烯类白细胞变化趋势图中性粒细胞百分比细胞变化趋势图2.抑酶患者急诊查：淀粉酶813U/L(31--110U/L)血清脂肪酶2830U/L(23--300U/L)首先了解一下患者的基本病情淀粉酶高于正常值的倍即可诊断为急性胰腺炎那么多种病因究竟有那些呢？也就是它的诱发因素有什么呢？主要有：胆囊结石为什么会导致胰腺炎呢？主要与生理有关这也就是我们这位患者胰腺炎的主要因素AP的患者临床上常表现为禁食水、胃肠减压，静脉营养之外3关注点是否所有的胰腺炎需要抗生素的治疗这位患者是胆源性胰腺炎，因此具有使用抗生素的一系列指症目前合并严重感染，说明抗生素还是有效的。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为HP。抑酶药物的选择查阅文献，两种药物在药效上无明显的而差异，生长抑素1234奥曲肽696从经济上看奥曲肽具有一定的优势，同时患者家境也不是很好。安全、经济、有效、适当的原则，安全还是第一位的胆囊结石（非常常见）脂肪酶和淀粉酶恢复正常之后便停用了生长抑素和乌司他定18号和25号之间发生了什么？考虑患者是第一次的胰腺炎，没有意识到问题的严重性。或者食量没有控制，或者吃油腻食物了胰腺炎极易复发，*