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第一章绪论

职业卫生与职业医学（occupationalhealthandoccupationalmedicine）是预防医学

的一个分支，是研究劳动条件对健康的影响和如何改善劳动条件，创造安全、卫

生、满意和高效的作业环境，提高劳动者的职业生活质量（qualityofworkinglife）。

基本任务：

1识别（identification）、评价（evaluation）、预测（forecast）、控制（control）

不良的劳动条件，保护和促进劳动者健康。

2研究职业性病伤的病因、诊断、治疗和劳动能力鉴定。

职业卫生与职业医学面向一切职业人群，不仅指工人、农民，也应包括服务

行业的职工和脑力劳动者。不仅包括正式工与合同工也应包括临时工下岗工人和

老年职工。有人统计全球人口的45%属于职业人群。1996年召开的世界卫生大

会上通过了“世界卫生组织对人人享有职业卫生的全球策略（WHOGlobal

StrategyforOccupationalHealthforAll）的新决议。

一、职业医学的发展及概况

人类自开始生产劳动以来，就出现了因接触生产环境和劳动过程中的有害因

素而发生的疾病。而且职业病伤的发生常与社会经济的发展密切相关。

1国外职业医学发展史

公元前460-377年：古希腊医学家希波克拉底（Hippocrates）就告戒他的同事

“注意观察环境，以了解病人的根源”，他是第一个认识到铅是腹绞痛原因的人。

公元14-16世纪：意大利出现文艺复兴，西欧科技开始兴起，采矿和冶炼业的

发展，出现金属中毒的病例。曾在德国的Agricola（16世纪）出版了《论金属》

一书。同一时期，意大利的拉马兹尼（Ramazzini,1633-1714年）于1700年出版

了《论手工业者疾病》，该书描述了50多种职业病，成为职业病的经典著作，而

Ramazzini也因此被誉为职业医学之父。

18世纪：英国纺织机械的革新和蒸汽机的出现引发了第一次工业革命。但当

时劳动条件恶劣，职业病及传染病流行，经常发生意外工伤事故。

19世纪：德国因电力的广泛应用，又产生了第二次工业革命，推动了大规模

的采矿和冶炼，还发明了合成染料，出现了苯胺中毒等。自19世纪末职业性危

害受到西方社会的广泛关注，开始依靠科学技术的进步，改善劳动条件进行职业

性病伤的防治，许多国家的政府建立了职业卫生与劳动保险的法规，开展了防治

职业病的服务与研究。

20世纪：20世纪欧美发达国家工业发展迅速，合成了许多种有机化合物，出

现了多种急、慢性化学中毒和职业肿瘤等问题。美国的汉密尔顿（Hamilton）-

第一位从事职业医学的美国医生于1925年出版了《美国的工业中毒》。后来又兴

起了以原子能、高分子化合物和计算机为标志的第三次工业革命，带来了新的职

业卫生问题。英国的亨特（Hunter，1889-1976年，是对职业病倾注无尽心血的

通科医生）所著《DiseasesofOccupation》在该领域产生了重要影响。

20世纪后期：一些发达国家的职业卫生水平得到了显著提高，使一些古老传

统的职业病得到有效控制。

2我国职业医学概况

北宋时期（11-12世纪）：在《谈苑》中述及“后苑银作镀金，为水银所熏，

头手俱颤”，“采石人，石末伤肺，肺焦多死”。

明代：李时珍著的本草纲目（1593年）中明确提到铅矿工人的铅中毒。宋

应星在天工开物（1637年）中述及“煤矿井下简易通风方法，并指出烧砒（三

氧化二砷）工人应站在上风向操作，并应保持十余丈的距离，以免发生中毒。

在长期封建统治和外国压迫下的旧中国，职业医学基本处于空白状态。从

1954年起，我国开始建立劳动卫生与职业病的防治机构。杰出的内科专家吴执

中教授是我国职业医学的先驱者和奠基人。他在实践的基础上主编了〈职业病〉

一书，为我国的职业医学发展做出了贡献。

80年代初开始，在各省市、自治区及部分地区或省辖市及某些工业部门所

属机构先后建立了防治机构为一体的劳动卫生职业病防治机构200多所，另外在

全国2000多个防疫站都设有劳动卫生