培训资料-第8章全科医学中的健康管理.ppt

制定个性化健康管理计划应遵循以下原则*健康为导向的原则个性化原则综合性原则包括生理、心理和社会适应能力三个层面；包括综合体检方案、系统保健方案、健康教育处方、运动及饮食指导等内容动态性原则个人积极参与的原则慢性非传染性疾病（noncommunicablediseases，NCDs，简称慢性病）：对一组发病隐匿、潜伏期长、不能自愈或很难治愈疾病的概括性总称。具有以下特点：一因多果、一果多因、多因多果、互为因果；疾病的原因常引起不可逆的病理变化；预防和治疗难分割；需长期照顾.第3节社区慢性病管理*1959—1979年代我国高血压患者人数每年平均增加140万1980—1991年代每年平均增加320万1991-2002年每年平均增加约700万国务院与卫生部联合公布的2002年我国城乡居民营养调查结果，现有高血压患病率已达18.8％，高血压患者达1.6亿。高血压既是独立的疾病又是脑卒中、冠心病、肾功能衰竭和眼底病变的危险因素。符合慢性病特征的疾病包括：*精神和行为障碍：老年性痴呆等01呼吸系统疾病：慢性支气管炎等02循环系统疾病：高血压、冠心病等03消化系统疾病：慢性胃炎等04内分泌、营养代谢性疾病：糖尿病、肥胖等05肌肉骨骼系统和结缔组织病：骨质疏松症等06恶性肿瘤：肺癌、肝癌、胃癌等07几个国家慢性病死亡率变化曲线200400600800美国澳大利亚中国1/10万195019601970198019902000健康管理的概念*健康管理是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大健康效果。PersonalHealthManagement:Acomprehensiveriskmanagementapproachthatencouragesindividualstotakeactiontoimprovehealthandorganizationstosupportpositivehealthpractices(BernardSullivan,WashingtonBusinessJournal,Aug.29,1997).0102图8-1健康管理示意图*健康疾病处于低危险状态进入疾病危险状态发生早期改变出现临床症状不同的预后疾病疾病管理健康管理疾病的发展阶段：健康管理/疾病管理*疾病管理控制疾病危险因素Musich,Burton,Edington.DiseaseManagementandHealthOutcomes5:153-166,1999早期预防健康评估疾病管理疾病发生健康管理低危状态高危状态临床症状早期症侯疾病发生疾病治疗二、健康管理的特点*ABC研究为基础，以循证医学及现代信息学为手段；D可定量进行效果评价，包括疾病控制及费用降低两方面；E有一套规范的操作过程；（第二节内容）F能清楚地确定管理的目标人群，因而能有效地利用有限的资源。案例3：国外应用情况举例*仅就缺勤而言，费用/效益=1:1.42(2年)。45,000工人中因病缺勤下降14%(41个点)，而不开展健康促进项目的19个点在同期下降5.8%。1、DuPont公司对28,000员工推行项目，每人每年花费50美元。结果每年纯节省126万美元。费用/效益=1:1.57(第一年)。以群体计，患高血压危险性下降45%，高血胆固醇下降34%，体重过高下降30%，21%停止吸烟。2、UnionPacific铁路公司3、Steelcase钢铁公司高危员工(2-4个危险因素—吸烟、不运动、高体重)通过参加项目后危险因素减少，就诊率减半，医疗保险费用平均每人每年减少618美元。4、Providence公司三年中节省150万美元医疗费，费用/效应=1:4.24，就医次数减少33.6%。01收集健康信息（监测）02健康危险因素评估03（评价）04制定健康计划和实施干预（干预）05图8-2健康管理三个环节06第二节健康管理的基本步骤健康信息系统*体检软件个人健康信息系统慢病健康评估系统慢病健康干预管理系统专用系统：如人群健康管理系统，保险费用分析系统…计算机及互联网知识数据管理知识*一般健康状况评估慢病风险评估生活质量评估行为方式评估心理评估