医保科【科室医保工作自查自纠报告】标准规范人民医院及中医医院日常管理及二甲三甲等级评审用模板.docxVIP

科室医保工作自查自纠报告

尊敬的医保处：

根据《河北省医疗保险事业管理局关于进一步深入开展省本级医保定点医药机构医疗服务行为人和医保基金风险全面检查的通知》及我院关于各科室医保自查自纠工作的要求，我科近日对医保行为认真自查，现将自查情况汇报如下：

科室未发现就诊频次较多、使用医保基金较多人员就医购药行为；无留存、盗刷、冒用参保人员社保卡等行为；无诱导、骗取参保人员住院行为；无虚假住院、恶意挂床、套取医保基金等不法行为；无虚开药品、医疗耗材、诊疗项目等行为；门诊统筹及慢性病费用无违规行为；特殊治疗项目无违规行为。

但是在自查自纠工作中也发现了一些不足，如病历书写中疾病诊断不够规范，部分医师对医保流程未完全掌握，给患者就医造成一定不便。

在今后的工作中需要进一步改进，主要采取以下措施：

1.加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，掌握医保政策，从思想上提高认识。

2.对就诊及住院人员反复进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及虚假住院等行为。

3.进一步加强医患沟通，向患者宣讲医保政策，努力构建和谐医患关系。

4.进一步规范病历书写，尤其是诊断病名的规范化。

经过此次自查自纠工作，增强了我科医务人员遵守医保相关规定的意识，加强了关于医保工作的责任心，将我科医保工作提到了一个重要的位置，利于今后科室工作更加严格地遵守医保规章制度。