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二级中西医结合医院分等标准和评审核心指标

（2013年版）

一、二级中西医结合医院分等标准

根据《中医医院评审暂行办法》，二级中西医结合医院评审结论

分为：甲等、乙等和不合格。《二级中西医结合医院评审标准实施细

则（2013年版）》共1000分，其中第一部分“中西医结合服务功能”

650分，第二部分“综合服务功能”350分。二级甲等中西医结合医

院、二级乙等中西医结合医院和不合格中西医结合医院划分标准如

下：

（一）二级甲等中西医结合医院应满足以下条件：

1．总分≥900分；

2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%；

3．第二部分得分≥300分；

4．核心指标全部达到要求。

（二）二级乙等中西医结合医院应满足以下条件：

1．总分≥750分；

2．第二部分得分≥245分；

3．中西医结合服务功能部分核心指标符合要求数≥8；综合服务

功能部分核心指标符合要求数≥5。

（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格：

1．总分＜750分；

2．第二部分得分＜245分；

3．中西医结合服务功能部分核心指标符合要求数＜8或综合服

务功能部分核心指标符合要求数＜5。

二、《二级中西医结合医院评审标准（2013年版）》核心指标

《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响中

西医结合特色优势、临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为核

心指标，具备否决作用。核心指标及要求如下：

（一）中西医结合服务功能部分核心指标

核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中西医结合特色优势和

提高中西医结合临床疗效的相关指标。

核心指标二：中医类别中医及民族医专业医师资格执业医师和中

西医结合人员占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别中医及民族

医专业医师资格执业医师和中西医结合人员占执业医师总数的比例

未达到60%，但符合以下要求：

比例1-比例2≥5%；

比例1计算方法：（中医类别中医及民族医专业医师资格执业医

师和中西医结合人员+当年新招聘未取得中医类别执业医师资格的中

医（含中西医结合、民族医）专业技术人员数）/（医院执业医师总

数+未取得执业医师资格专业技术人员数）*100%

比例2计算方法：上年度中医类别中医及民族医专业医师资格执

业医师和中西医结合人员总数/医院执业医师总数*100%

核心指标三：科室制定至少2个以上常见病及中西医结合优势病

种中西医结合诊疗方案，体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案

基本要素齐全。所抽查的2个临床科室的4个病种中,符合要求的中

西医结合诊疗方案数≥3个。

核心指标四：非药物中医技术治疗人次数占门诊总人次数的比例

≥7%。

核心指标五：中药处方（饮片、中成药、院内制剂）处方数占门

诊总处方数的平均比例≥40%。中药饮片处方数占门诊总处方数的比

例≥20%；或比例≤10%，但较上年度增长超过了3个百分点；或10%

比例≤20%，但较上年度增长超过了2个百分点。

核心指标六：重点专科制定本专科优势病种和常见病种中西医结

合诊疗方案，体现医院本科室临床实际，突出中医药诊疗方法的综合

运用，诊疗方案基本要素齐全。所抽查的1个重点专科2个病种中西

医结合诊疗方案均应符合要求。

核心指标七：重点专科诊疗方案在临床中得到应用。所抽查的1

个重点专科的3份运行病历中，执行中西医结合诊疗方案的病历数≥

2份。

核心指标八：建立中药饮片采购制度，采购程序符合相关规定，

供应商资质齐全并对其定期评估。

核心指标九：科室开展中医护理技术项目数符合要求，所抽查的

2个科室中每个科室开展中医护理技术项数≥2项。

核心指标十：门诊走廊、候诊区和住院部走廊宣传中医药知识，

并与所在科室的中西医结合特色相结合。中药候药区宣传中医药相关

知识。评审该项指标得分≥9分。

（二）综合服务功能部分核心指标

核心指标一：医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，医

院床位数、科室设置、每床建筑面积、人员配备和设备、设施符合二

级中西医结合医院基本标准。