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骨伤科质量安全管理计划

第一篇：骨伤科质量安全管理计划

骨伤科质量安全管理工作计划

一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高治疗与安全意识。

全科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟

悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保

护意识。自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提

高全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”的观念。

二、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。要逐步强化

科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。通过风险管理，强化

医务人员的医疗安全意识，有效调动医务人员的积极性和责任心，促

进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。

要经常组织典型案例进行讨论，做到警钟长鸣，在保障病人安全的同

时加强自我保护。

三、完善科室医疗治疗与安全体系建设，发挥科室的监督作用。

完善医疗、护理质量管理委员会，科室质量管理小组两级体系的建设，

加强对医疗、护理药事、输血、院感的质控工作。定期组织检查，及

时将检查情况反馈，同时检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩，保障

安全措施与医院发展相适应和配套。组织要定期召开医疗质量管理会

议，将安全生产纳入会议主要议程。

四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。临床

工作要坚持以病人为中心，做到对精神病人骂不还口，打不还手，为

病人提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认真落实执行

各项医疗核心制度，如：首诊、首问医生负责制、三级查房制度、

疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制

度、并按书写基本规范与管理制度、技术落实制度、查对制度、分级

护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，

始终把医疗质量、医疗安全放在医院管理核心。

五、加强“三基三严”训练，不断提高医护技术质量。

加强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本知

识、基本理论、基本技能，严肃的态度、严格的要求、严密的方法，

加强临床能力的培训，不断提高医护技术质量。

六、重视医疗文件的内在质量与安全。

医疗文件时医护人员临床思维的凭证式诊疗过程中的原始记录，

有很强的书证作用，在医疗纠纷中，是进行技术鉴定、司法鉴定、判

明是非、分清责任的依据。同时医学模式的改变，对医疗文件的书写

内容提出了新的要求，加强医疗文件的内在质量管理，避免医疗纠纷

的发生。

七、真确对待家属同意治疗意见的签字。

《知情同意书》的签订实际上是双向性的，一方面是是患者理解

临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措

施和一旦发生意外的应急补救措施。家属签订同意书是理解可能发生

的危险，但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外，医护人员必须

保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精

益求精，尽可能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药

物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重

患者或家属对治疗方法的选择权。

八、严格科室技术准入，加强医疗质量考核。

医护办要加强对临床科室开展的新技术、新项目进行严格的可行

性研究、审核及风险评估严把医疗技术准入关。同时，要加强对各临

床科室进行每月或季度的质量考核，发现事故苗头及时进行堵截，以

确保患者在医院能得到安全有效的医疗服务。

第二篇：骨伤科质量与安全管理小组工作制度

骨伤科质量与安全管理小组工作制度

1、每季度组织科室人员学习法律法规、医疗护理常规和技术操作

规范,强化质量和安全意识，规范科室医务人员的医疗行为。

2、根据卫生部病历书写规范及内蒙古卫生厅病历书写规范实施细

则的要求和医院质量管理委员会制定的质量评价标准，每月对本科室

的病历、核心制度的落实等医疗护理质量进行自查，分析对存在的问

题提出整改措施并及时向科主任汇报。

3、制定相关的医疗质量与安全检查奖惩制度，将每月的医疗质量

检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩。

4、每月对科室发生的医疗安全不良事件进行具体分析，找出根本

原因，制定有效的防范措施。

5、每两周至少组织一次疑难病例讨论。对疑难、危重和三日未确

诊等病人要求各级医师和护士长或责任护士均参与讨论。

6.每两周至少组织一次术前病例讨论，三级、四级手术必须术前

讨论。

7、制定业务学习计