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第一节:化脓性骨髓炎
化脓性骨髓炎(suppurativeosteomy-elitis)是常见病,病因为化脓性细菌感染,涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。本病的感染途径:1、身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经血行播散至骨骼,称血源性骨髓炎;2、开放性骨折发生了感染,或术后出现感染,称为创伤后骨髓炎;3、临近软组织感染直接蔓延至骨骼,称为外来性骨髓炎。;一、急性血源性骨髓炎
病因:溶血性金黄色葡萄球菌,乙型溶血性链球菌,嗜血属流感杆菌等经血源性播散,先有身体其他部位感染灶,一般位于皮肤黏膜,如疖、痈、扁桃体炎和中耳炎。长骨干骺端的毛细血管易滞留细菌,儿童长骨干骺端血管更为弯曲呈血管襻,细菌更易沉积,为好发部位。
有外伤史。发病与生活条件及卫生状况有关。
病理:病理变化为骨质破坏与死骨形成,后期有新生骨,成为骨性包壳。;一.急性血源性骨髓炎;病理;脓液的扩散途径;;;;死骨的转归;临床表现;;临床检查;;;胫骨化脓性骨髓炎的发展过程;诊断;病因诊断;鉴别诊断;蜂窝织炎和深部脓肿;风湿病与化脓性关节炎;鉴别诊断;骨肉瘤和尤文肉瘤;治疗;;手术治疗-钻孔引流及开窗减压;伤口处理;闭式灌洗引流;化脓性脊椎炎;椎体化脓性骨髓炎;;椎间隙感染;;;二、慢性血源性骨髓炎;急性血源性骨髓炎转变为慢性骨髓炎原因;临床表现;X线表现;;诊断;治疗;治疗:;第二节化脓性关节炎;细菌进入关节内的途径;病理发展的阶段;临床表现;全身症状:起病急剧,全身中毒表现,寒战高热,体温可达39C以上,谵妄、昏迷、惊厥等;;辅助检查
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