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中心静脉导管敷料更换操作流程及评分标准

一、操作目的

1、更换中心静脉导管敷料。

2、保持穿刺点部位皮肤清洁，减少导管相关性感染的可能。

二、物品准备

治疗盘、外固定胶布（弹力绷带）、丝绸胶布、伤口敷料（10cm×10cm）、无

菌手套2付、无菌纱布、污物桶、棉签、碘伏、75%酒精、垫巾、基护卡

三、操作流程

报告：我是××科护士××，我操作的项目是中心静脉导管敷料更换，现物

品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手（六步洗手法）戴口罩→核对用物

→走到患者床前核对床号、姓名及医嘱（您是*床**吗？现在我要为您进行导管

敷料的更换，请您配合一下，更换时会有一点疼痛，请您不要紧张，如果感到不

适，请马上告诉我）→协助病人取舒适卧位、铺垫巾、戴无菌手套(第一次)→撕

除旧的敷料至污物桶，评估局部皮肤是否有红、肿、热、痛等症状或其他皮肤反

应或有无分泌物等感染，摘污染手套→戴无菌手套（第二次）→以CVC穿刺点为

中心，碘伏由内向外螺旋式消毒3次，范围为15cm×20cm，待干→打开伤口敷

料包装，取出伤口敷料，移除伤口敷料的离型纸→将伤口敷料长边对准延长管方

向，无张力粘贴敷料，将吸收垫中央对准穿刺点→轻捏敷料下导管部分，使敷料

与导管、皮肤充分黏合→伤口敷料外以外固定绷带固定，使皮肤与敷料充分接触

→将纱布包裹、丝绸胶布固定在导管的延长管上，标注更换时间和操作者姓名→

向患者说明操作完毕、撤垫巾→整理患者床单位，脱去手套，按垃圾分类处理废

弃物→六步洗手法洗手→再核对，送上一句问侯语，记录。

四、应知应会

1、撕除敷料时应如何进行操作？

答：①每天在完整敷料表面触诊穿刺部位，检查有否触痛。②撕除旧敷料时，避

免局部皮肤受损，可以180°或0°移除需更换的伤口敷料或用蘸盐水的棉棒边

轻擦拭，边去除敷料。③撕敷贴时，注意由近心端撕开，切勿沿导管反向撕除，

以免导管移位。

2、更换敷料时应注意观察局部皮肤的情况，主要包括哪些？

答：注意观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛等症状或其他皮肤反应或有无分泌

物等感染；如有异常，及时通知医生，并做记录。

3、消毒穿刺部位皮肤时应注意哪几项？

答：①消毒范围应大于敷料的尺寸，以CVC穿刺点为中心，碘伏棉签由内向外螺

旋式消毒3次，范围为15cm×20cm，待干。②提起导管时，注意不可用力过大，

位置不可过高，防止导管脱出、折叠。③若皮肤有血迹或污迹等，可先用75％

酒精消毒。

4、粘贴敷料时，应注意哪几项？

答：①将伤口敷料长边对准延长管方向，无张力粘贴敷料，将吸收垫中央对准穿

刺点，避免造成机械性张力性皮肤损伤，避免水汽积聚。②轻捏敷料下导管部分，

使敷料与导管、皮肤充分黏合。③伤口敷料外以外固定绷带固定，使皮肤与敷料

充分接触，起到固定加压的作用。④将纱布包裹，丝绸胶布固定在导管的延长管

上，标注更换时间和操作者姓名。

5、更换敷料时间要求？

答：插管及CRRT治疗结束后进行敷料更换，留置导管而未做治疗时，每周更换

2次。填写一般护理记录单及基护卡。

中心静脉导管敷料更换操作考核评价标准

科室：＿＿＿＿＿姓名：＿＿＿＿＿分数：＿＿＿＿＿

项标准扣分

操作标准评分标准

目分值点

1.衣帽整齐，戴口罩，胸卡，洗手一项不符扣1分4分

物2.物品准备：治疗盘、外固定胶布（弹力4分

品绷带）、丝绸胶布、伤口敷料（10cm×

准10cm）、无菌手套2付、无菌纱布、污物少一种物品扣1分

备桶、棉签、碘伏、75%酒精、垫巾、基护

10卡

分少一项扣2分，不规范2分

3.查对，检查敷料质量、用物