住院患者跌倒坠床原因分析和预防实用措施.pdf

住院患者摔倒坠床的原由剖析和预防适用举措

住院患者摔倒坠床的原由剖析及预防举措

安全部是个体生理需要知足后最迫切第二层次需要［1］。住院患者不测受伤

是危及患者健康的严重问题，应予以足够的重视，采纳确实可行的预防举措，

需要医护人员和家眷共同努力，根绝摔倒与坠床发生是护理管理的一项重要任

务。笔者对20xx年10月至20xx年10月本院内科病房发生的11起不测摔倒坠床

事件进行剖析，商讨其发生的有关要素及预防对策。

1临床资料

从20xx年10月至20xx年10月在上海市南汇区中心医院内科病房中不测跌

倒、坠床的老年患者11例。此中男6例，女5例，年纪均大于60岁，因慢性支

气管炎肺部感染加剧住院者1例，心脏疾病患者6例，认知功能阻碍者1例，糖

尿病患者1例，2例。发生地址：病房坠床摔倒7例，走廊摔倒1例，下床如厕

1例，坐在床旁凳子上不慎摔倒1例，下床行走摔倒1例。发生时间：夜间摔倒

8例，白天摔倒3例。摔倒结果：5例无任何伤害，1例头皮擦伤、眼角缝针，1

例致胫骨前皮肤擦伤，1例至腰椎骨骨裂，死亡3例。

2摔倒坠床的原由

年纪要素年纪是内科住院患者摔倒的明显要素［2］，患者各相应器官

因年纪增添而退化，如心肺功能不良、体力弱退、骨质松散、认知功能减退以

及感觉反响能力不好等，均易致使老年人摔倒事件的发生。

疾病要素急慢性疾病的病理性改变，可能影响感觉输入、中枢神经系

统功能和骨骼肌肉力量的协调［3］。某些影响脑血流灌输及氧供给的血管疾病，

如是神经内科常有疾病，可致使各样功能伤害：肢体肌力降落、肌肉萎缩、关

节运动受限、均衡功能受损、肌痉挛肌张力阻碍、姿势步态异样等，使患者移

动速度及控制能力降落而惹起摔倒，摔倒是卒中痊愈中最常有的并发症之一，

脑卒中偏瘫患者在接受痊愈治疗的过程中，摔倒发生率为14%～39%［4］；心血

管疾病常常经过惹起心脑缺血，引发心绞痛、黑朦、晕厥而致使摔倒的发生，

如窦性心律失态、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、迷走性晕厥等这些常有

心内科疾病是发生摔倒坠床的高危内在要素。从本组病例中，心血管疾病常见，

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6例，占54.5%，其次脑部疾病占18%，可见心脑血管疾病的老年患者住院后需

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严增强看护，提升警惕。低血糖反响：糖尿病患者使用降糖药物及患者进食过

少均简单致使患者头晕、疲备无力等症状而惹起摔倒；体位性低血压：患者改

变体位如起床、下床、行走、由蹲位起立等，动作过快或降压可致使患者头晕，

体力不支而摔倒。其余：进餐、排泄、排即可惹起血压降低而晕厥。

环境要素老年人入住病房后，因为新的环境不熟习，加上偶有地面潮

湿、积水、光芒不足、穿过大过长的衣裤、非防滑鞋、系鞋带的鞋未系鞋带等，

行走时稍有不慎极易致使摔倒。同时家具的防备设备不足，如马桶，澡堂边无

护手，病床未加用床栏，或使用床栏时未将床栏完整插入，使用起垫床至床垫

过高，坐凳无靠背等均增添了老年人摔倒坠床的发生率。

心理要素很多老年患者因久病不愈，怕麻烦他人遭人厌弃，有时又过

高预计自己能力，常不肯让人帮助的状况下发买卖外摔倒，特别是痊愈后期，

患者神志清楚，无肢体活动阻碍，甚至恢复了部分生活自理能力，不论护士、

患者、家眷仍是护工均简单麻木，瞬时的不测就有可能由此发生［5］。本组病

例中有1例明天马上出院，坐在床旁凳上说笑间忽然不慎摔倒，心律失态室颤抢

救无效死亡。

护士人力资源相对不足11例患者摔倒、坠床中，发生在夜间的有8例，

占发生总数的73%。夜间时段，病房内有关于白天而言，护理人员相对不足，

只有1～2名当班护士，但需肩负整个病区52～60名患者的治疗护理和病情察看

任务，不容增强巡视病房，致使不可以实时发现和知足患者的客观需求。