舌诊案例（选自《中医舌诊图谱》王忆勤主编）.pdfVIP

舌诊案例（选自《中医舌诊图谱》王忆勤主编）

【病案一】张××，女，52岁

主诉：反复咳喘20余年,加重6天,伴发热。

现病史：患者既往有慢支史20余年。一周前受寒，病初发热、恶

咳痰色黄质黏

寒，咳痰色白，流清涕。6天来咳嗽加重，，伴有胸闷气

急，咽喉疼痛，口干欲饮，胃纳可，大便干，小便黄赤，舌红苔黄腻

（图5-22），脉滑数。否认吸烟史。

PE：神清，气急，T：39.2℃，两肺底可及湿啰音，HR：92次

/min，律齐，各瓣膜区未及病理性杂音。

病案1舌象

初为风寒犯肺后入里化热故见舌红

舌象分析：本病例，，；热伤

痰热蕴结于肺，见苔黄腻

肺津，炼液成痰，。

西医诊断：慢性支气管炎急性发作

中医诊断：咳嗽

痰热壅肺证

【病案二】温××，男，55岁

主诉：胃癌术后2年，胃脘疼痛1月。

现病史：患者2年前体检发现胃癌，在当地医院予以手术治疗，

术后坚持长期中医药治疗。近一月来，患者出现胃脘疼痛，伴有泛酸、

嗳气。刻下：胃脘隐痛，嘈杂，喜按喜暖，嗳气，泛酸，纳呆，无发

热畏寒，神疲乏力，动则汗出，头晕眼花，夜寐梦多，大便溏薄。

PE：神清气平，面色淡白无华，睑结膜苍白，腹平软，左上腹有

压痛，无反跳痛，舌质干枯、色泽晦暗（图5-23），脉细弱。

病案2舌象

久病失养，脾胃受损气血生化不足

舌象分析：患者罹患恶疾，，，

舌失濡养故舌质干枯色泽晦暗

，、，提示舌无神气，正气已虚，预后

较差。

西医诊断：胃癌术后

中医诊断：胃痛内科癌病

气血亏虚证

【病案三】董××，女，33岁

主诉：腹泻2天，加重1天。

现病史：患者2天前食用海鲜后腹泻日行5-6次，大便色黄，稀

薄，自行服用黄连素，效不显，今晨加剧，腹痛难忍，泻下急迫。现

症见神疲乏力，头身困重，口干欲饮，腹痛拒按，舌淡红苔黄腻（图

5-24），脉滑数。

病案3舌象

湿热之邪伤及肠胃故舌苔黄腻肠中有

舌象分析：患者为，。患者

热，但舌色较淡为暴泻耗气伤津之象

，。

西医诊断：急性肠炎

中医诊断：泄泻

湿热泄泻证

【病案四】李××，女，48岁

主诉：月经不调2年，伴心悸失眠。

现病史：患者2年前起月经量减少，经期延后，经色淡红，质稀，

无血块。平素常感头晕眼花，偶有心悸，入睡困难，夜寐梦多。体检：

面色萎黄，睑结膜淡白，爪甲色淡，舌质淡苔薄（图5-25），脉细无

力。

病案4舌象

舌象分析：患者年近五旬，先后天渐不足，生化乏源，血液亏虚，

血不荣舌，故见舌色淡，苔薄。

西医诊断：卵巢功能衰退

中医诊断：月经失调

心肝血虚证

【病案五】段××，男，15岁

主诉：失眠10天。

现病史：患者素来性急易怒，10天前与父母吵架后，出现心烦不

寐，伴头晕头胀，目赤耳鸣，至今未缓解。刻下：患者躁扰不宁，口

干舌燥，小便短赤，大便秘结。舌红舌尖点刺，苔薄（图5-26），脉

数有