品管圈在规范临床科室危急值处理中的应用.pdf

品管圈在降低临床科室检验

危急值不规范处理率中的应用

宜兴市人民医院曹志宏蒋宝虎吕希平戴标214200

【摘要】目的：加强医疗安全及医疗质量管理，降低临床科室检验危

急值不规范处理率.方法:采用QCC小组活动程序，通过计划、实施、

确认、处置等活动步骤，开展品管圈活动，对比活动前后某段时间临

床科室检验危急值规范处理率，评价改善幅度.结果：临床科室检验

危急值不规范处理率由22.86％降低到2。46%，.结论：品管圈活动

规范了临床科室检验危急值处理率，加强了医疗安全、提高了医疗质

量。

【关键词】品管圈；降低；检验危急值；不规范处理率

品管圈（QualityControlCircle,QCC)是指工作性质相似的人，

共同组织一个团体，本着自动自发精神，运用各种改善手法，启动个

人潜能，透过团队力量，结合群体智慧,群策群力，持续地从事各种

问题的改善;其能使每一成员有参与感、满足感、成就感，并能加深

对工作的目的和意义的理解.目前，品管圈作为一种加强管理的手段

被广泛用于医院管理的诸多方面。我院于2012年09月成立了“降

【1】

低临床科室检验危急值不规范处理率”品管圈小组，经过八个月的活

动取得了一定的效果，现将有关情况总结如下。

1资料

圈员对我院运行中存在检验危急值的病历选取两个时段进行前

后对比作降低临床科室检验危急值不规范处理率活动的考评依据。

2012年9月至10月为活动前时段，共检查210例有检验科危急值

1

的运行病历；2013年1月至6月为活动后时段,共检查了600例有

检验科危急值的运行病历。

2方法

2012年9月经过医院统一培训，我院成立了QCC小组，圈名

为“规范圈”，由医务科科长担任圈长,小组成员为医务科负责医疗质

量及医患沟通的人员共八人。圈长负责全面协调工作。依据PDCA

循环来开展工作,即:计划-实施—确认-处置。计划为活动前期计划准

备,实施为对策实施与检讨，确认为效果确认、标准化处置，处置为

检讨与改进。

2.1计划（Plan）

Plan分为主题选择、制定活动计划、现状把握、目标设定、解

析现状、针对现状制定对策六个步骤。

2.1.1主题选择圈员将在日常存在检验危急值的运行病历检

查中发现的问题一一列出,并根据医生重视程度、急迫性、可行性、

圈员能力四个评价项目，采用“9、3、1”或“5、3、、的评分方法

汇总出分数最高者为本次活动主题——降低临床科室检验危急值不

规范处理率。

2。1。2制定活动计划圈长召开全体圈员会议,制定活动计划

书。圈长制定活动具体实施方案，确定活动日程、明确分工,保障活

动实施。

2.1.3现状把握对我院2012年09月至2012年10月期间，

210个存在检验危急值的患者的运行病历进行调查，发现有48例为

不规范化处理,占检查总数的22.86%。

2。1。4目标设定改善前临床科室检验危急值不规范处理率

2

为22。86%,设定改善幅度为80%，则目标值=现状值－改善值

=22.86％-22.86%×80％=4.57％.

2.1.5不规范处理病历分析运用鱼骨图分析,从人、制度、流程

及管理方面，找出规范化处理检验危急值处理率的主要因素。其中发

现检验科查出危急值后有1例未及时报告；有2个案例临床科室护

理部接到辅助检查科室的危急值报告后未及时向医生汇报；有10个

案例护理部接到危急值报告向医生汇报后医生未能及时处理;有35个

案例临床医生在接到危急值报告后有处理但在病程录中未及时记录

处理过程及后续观察情况。（祥见图1）

制度、人员