神经血管介入诊疗技术保障措施及应急预案.pdf

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贵航集团302医院神经血管介入管理制度和

质量保障措施

1、神经血管介入诊疗技术是主要应用于中枢神经系统疾病特

别是脑血管病，故是介入技术中最复杂、最困难、最具风险亦最具挑

战性的专业，这就需要有严格的规章制度及准入标准。一般来说，此

技术应该在专业技术达到三等水平以上的医院中开展。这类医院要有

一定规模的神经外科病房，能妥善处理介入治疗中可能发生的并发

症。作为介入治疗的平台，功能完善的数字减影血管造影（DSA）机

是最重要的，其应具备实时减影、路标（roadmapping）、后处理、

测量、储存等功能及配套的血管造影床，应具有较完善的医护人员及

患者防护设备，如铅帽、铅衣、铅屏、铅颈围、铅眼镜等。血管造影

室面积应该在35m2以上，监护、急救及麻醉设备齐全，消毒、通

风及照明条件良好。所有的操作应有正规的麻醉保障。

2、开展介入神经放射技术工作，应有一支受过正规培训的专业

医护技术人员队伍。神经外科医生应具备5年以上临床工作经验，主

要人员需接受1年以上介入神经放射学正规培训。

3、实施介入神经放射工作的各项记录（包括入院病历、术前讨论、

手术记录、术后病程及影像资料）务必真实完整、准确。

4、实施介入治疗必须遵循自愿和知情同意原则，患者本人（如条件

允许时）及家属于术前签定知情同意书。医生、患者及其家属应该清

醒地认识到脑血管病的介入治疗并发症发生率低，但万一出现危害亦

多较大，意识障碍、神经功能缺失甚至死亡的可能性较大。

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5、介入诊断治疗使用的导管、器材及栓塞材料均应为国家批准进

入医疗市场的合格产品，并应在产品说明书规定期限内一次性使用。

相信制定及执行严格的准入标准法规，使介入神经放射技术健康、稳

妥地发展，使患者享受安全可靠的、微侵袭的医学科学技术，无论对

医院、医务人员还是对患者都有百益而无一害的大好事！

6、严格掌握介入神经放射治疗的适应证及禁忌证介入神经放射技

术虽然取得了令人振奋的成绩，有着广阔的发展前景，但也应该清醒

地认识到它的局限性，其毕竟只是微侵袭神经外科的一部分。我们应

该客观地评价其适用范围及疗效，不能夸大其辞，贬低其他专业及技

术的地位。我们认为，比较成熟的适应证是：脑动脉瘤、脑动静脉畸

形及动静脉瘘、脊髓血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘等

脑血管病的血管内栓塞治疗；脑血栓的超早期动脉内溶栓治疗；缺血

性脑血管病动脉内支架放置术；静脉窦内溶栓及静脉窦狭窄支架放置

术；颅内外恶性肿瘤的脑动脉内化疗；头面、五官及颅内高血运肿瘤

的术前栓塞。下列情况应当视为介入神经放射治疗的禁忌证：①病情

危重濒死，如颅内压过高或脑疝不能耐受者；②有严重心、肝、肾等

重要器官功能障碍者；③碘过敏；④高龄患者、血管硬化迂曲、导管

难以到位者；⑤穿刺部位存在感染、创面或肿瘤者；⑥患者及其家属

拒绝接受介入治疗者。

7、在决定介入治疗时应根据患者的各种因素，如病变特点、部

位、患者年龄、病史、全身条件、手术风险、远期效果及术者的经验、

条件综合分析，权衡手术的效益比（risk：benefitratio），实事求

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是地掌握好适应证及禁忌证。

8、介入神经放射治疗技术的规范化“悬衡而知平，设规而知

圆”，介入神经放射学虽然是一个年轻的学科，但是经过二三十年的

临床实践，各项操作技术、相关器材的选择应用，都已经有了诸多成

功经验和有价值的教训，摸索出了不少成熟的规律。

贵航集团302医院神经血管介入技术应急预案

神经介入治疗是微侵袭治疗的重要组成部分，在脑和脊髓血管性

疾病的诊断、治疗方面起着重大的作用。通过介入治疗，很多血管性

疾病可以治愈，且有创伤小、恢复快的优点，越来越被多数医生和患

者接受。但是介入治疗仍有一定的并发症，严重者同样会危及生命。

神经血管介入治疗并