基层医院麻醉安全与医疗纠纷的防范.pptVIP

广东医学院附属医院麻醉科曹殿青单击添加大标题全国麻醉学会主委---于布为01麻醉科已成为医院最重要的学科之一，并逐步成为医院中保障医疗安全的关键学科；推动“舒适化医疗”的主导学科；提高医院工作效率的枢纽学科；协调各科关系的中心学科；为社会所熟知并认可的重点学科02社会因素麻醉本身就是一种危险！！！

健康人、危重病人全身各种保护性发射减弱或消失要求高、干预多（基层医院突出）依赖性增强（基层医院不突出）手术难度、复杂性、风险、冒险增大外科医生逐步老龄化，病情愈来愈复杂，尤其并发症要求越来越高，舒适化诉求增加，信任度？患者及家属医疗条件、医院投入、人员培训医患关系、社会偏见、网络普及社会因素麻醉医生面临的挑战中南大学湘雅二医院麻醉科---王亚平麻醉安全之墨菲定律和海恩法则“墨菲定律”应时刻警惕错误的发生，尤其是一些不可思议的“低级”错误不断反思，寻找工作中不足之处和改进措施“海恩法则”细节决定成败防患于未然可防与不可防麻醉警示麻醉意外常见原因---麻醉选择不当未严格遵守常用麻醉技术的适应征与禁忌征麻醉意外常见原因---麻醉操作不当未严格遵守常用麻醉技术操作常规与指南70%系人为因素或机械故障所致，绝大多数可防麻醉意外常见原因---麻醉管理不当麻醉风险的特点多原因性010203突发性滞后性难以接受性麻醉科常成为“替罪羊”严重性可预防性外科医生麻醉医生评估与准备实施与处理并发症防治患者与家属现代手术与麻醉的核心是安全，配合工作十分重要重视自身素质建设现代麻醉医生应该是精湛的麻醉医生兼全科医生转变观念被动的配合→主动干预治疗，做好手术室的全科医生做好术前准备外科医生==主导者和完成者应该增强三种意识危险意识：手术有大小，麻醉无大小，配合麻醉医生进一步使患者及家属了解麻醉风险整体意识：重视调节全身器官系统功能，提高患者对麻醉、手术的耐受力协作意识：充分发挥多学科协作精神，尊重会诊科室尤其是麻醉医生意见和建议，提高术前处置有效性；及早告知相关科室，需做何种特殊准备麻醉医生==协助者和完善者还应加强责任意识和把关意识外科医生1关键步骤，及时提醒麻醉医生，做好相应准备2出现意外，坦诚告诉相关人员尤其麻醉医生3专心手术，尽量不干涉麻醉医生工作：尤其麻醉方法选择、麻醉用药和输血、输液等4统筹兼顾，既要考虑手术顺利完成，又要顾及可能会对麻醉及病人带来的风险和不利5许多手术禁区被突破6麻醉医生7确保病人及麻醉安全的前提，尽可能为手术创造条件，缩短手术时间8眼观六路，耳听八方，严密监测，及早发现和处理各种异常9密切观察与处理患者病理生理变化，及早干预治疗，做好围术期患者和术者的守护神10做好术中配合，保障患者安全