泌外科第二期品管圈汇报.pptVIP

再次消毒1插管固定2整理观察3在患者两腿之间打开导尿包，戴手套，取出消毒棉球置于弯盘一侧检查尿管气囊是否漏气，取尿袋与尿管衔接后，撕开液体石蜡棉球袋，用无菌镊夹液体石蜡纱布润滑导尿管。铺洞巾，洞巾与导尿包内面重贴。（男女患者不同的消毒方法）4右手另换无菌持物钳持尿道管，轻轻插入尿道，见尿后将导管全部插入，气囊尿管注水10-15ml，轻拉尿管有阻力感则证明已固定好。将尿袋从洞巾穿出，通过大腿下用别针固定在床沿边5撤用物于治疗车上，取出中单，脱去手套。协助患者整理衣物，整理患者床单观察尿色、尿量情况及患者主观反映向患者交待注意事项，拉开隔帘清理操作药物，洗手。检查并记录。6第二部分QCC活动具体进程（6）参考资料1《521医院导尿管相关尿路感染预防质控检查记录表》科室年月日项目置管前置管时置管后住院号年龄性别诊断导尿包符合要求采用密闭式引流注意事项告知无菌操作技术符合要求固定尿管保持通畅每日清洁或冲洗尿道口集尿袋高度适宜，防止逆行感染清空集尿袋中尿液时操作正确性采集尿标本符合要求5日以上每天评估（三）现状把握第二部分QCC活动具体进程（6）参考资料2《521医院导尿管拔管指征评估表》病人姓名：诊断：插管类型：双腔气囊导尿管□普通导尿管□（三）现状把握项目评估内容第5天第6天第7天第8天第9天第10天第11天第12天第13天第14天拔管指征可自主排尿导尿管阻塞导尿管或尿袋破裂尿路感染指征评价结论可以拔管更换导管继续留置的理由评估人(医生）评估人（护士）评估日期改善前数据收集调查时间：调查地点：泌尿外科调查方式：观察并记录导尿病人发生感染的人数，分析总结原因。调查人数：101发生感染人数:7计算感染率：6.9%第二部分QCC活动具体进程（三）现状把握现状把握数据收集后，具体原因总结如下查检表所示，根据80/20法则，确定出本圈改善重点为“导尿操作不规范”、“留置尿管相关原因”。第二部分QCC活动具体进程导尿引发尿路感染的主要原因及其发生率感染原因次数所占比例(%)累计百分比导尿操作相关原因457.14%57.14%留置导管相关原因228.57％85.71％性别、年龄114.29%100％住院时间00100％导尿适应症不合理评估00100％合计7100％100%第二部分QCC活动具体进程第二部分QCC活动具体进程14%改善重点85.71%改善前柏拉图（四）目标设定第二部分QCC活动具体进程导尿尿路感染发生率（%）目标值设定依圈活动过程中圈能力得分，本题的圈能力应为63.9%，活动的改善重点值占85.71%，近似85.7%目标值=现况值-现况值×改善重点×圈能力=6.9%-6.9%×85.7%×63.9%≈3.1%设定理由第二部分QCC活动具体进程6.7%3.1%降低3.6%原因分析备注：在找出众多原因之后，我们不可能针对所有原因一一制定对策，所以我们还需要找出其中一些关键的原因进行解决，解决了这些原因后，我们通常会发现问题已经基本得到了解决，这些原因就是主要原因，简称“要因”。一般根据经验或投票圈选出要因。第二部分QCC活动具体进程

护士

患者方法其他医院感染和消毒防范意识不强工作状态不佳护士技术不熟练无菌操作不严格导尿适应症不合理评估环境陌生患者情志因素影响尿管插入工作量大不配合消毒不到位第二部分QCC活动具体进程导尿操作相关因素害怕疼痛工作量大操作时间延长一次插管不成功第二部分QCC活动具体进程人员导尿操作其他时间责任心工作状态不佳工作强度大，工作时间长“我的病人我负责”的服务理念不强冲洗管集尿袋更换时间导管留置时间插管时污染导管末端冲洗液无菌操作不正规膀胱冲洗药物留置导管相关因素拔出尿管未经消毒重新插入消毒不严格插管时尿道口等部位消毒不严格护士的手抗生素的不合理使用留置尿管护理不到位缩短住院时间患者个人因素（六）对策拟定问题点真因对策提案人实施计划时间责任者导尿操作相关因素护士技术不熟练加强操作技能片培训，总结经验，避免生疏的技术马小梅2014.10马小梅患者情志因素加强置管前注意事项宣教，使患者放松心情，以利插管薛茹茹无菌操作不严格，消毒不彻底加强医护人员医