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医疗养老政策业务培训课件

目录

医疗养老政策概述

医疗养老服务体系

医保支付方式与改革

药品供应保障制度

医疗卫生服务能力提升

养老服务质量提升

总结与展望

CONTENTS

医疗养老政策概述

人口老龄化趋势加剧，医疗养老需求日益增长

社会保障体系不断完善，医疗养老政策逐步健全

促进社会公平与和谐，提高老年人生活质量

长期照护保险制度、多元化养老服务供给、老年人医疗保障制度等

国外医疗养老政策

基本医疗保险制度、养老服务体系建设、老年人健康管理等

国内医疗养老政策

医疗养老服务体系

鼓励医疗机构通过转型、增设等方式，提供老年护理、康复等服务。

医疗机构开展养老服务

支持养老机构根据服务需求和自身能力，合理设置护理院、护理中心、护理站等医疗机构。

养老机构内设医疗机构

推动医疗机构与养老机构建立协作机制，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料等一体化的健康养老服务。

医养结合服务

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签约服务方式

采取团队服务形式，为签约居民提供主动、连续、综合的健康责任制管理。

01

家庭医生团队

组建以全科医生为主体、专科医生为补充的家庭医生团队，为签约居民提供基本医疗、公共卫生和健康管理等服务。

02

签约服务内容

包括常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医指导等，以及健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理等。

覆盖全体职工医保参保人员，重点解决重度失能人员基本护理保障需求。

保险范围

资金筹集

服务提供

待遇支付

通过个人缴费、单位缴费、财政补助等方式筹集资金，建立稳定可持续的筹资机制。

通过协议管理的方式，引入各类护理服务机构提供护理服务，促进护理服务市场规范发展。

根据失能等级和护理服务情况等因素确定待遇支付标准，确保失能人员享受基本护理服务保障。

医保支付方式与改革

DIP付费方式概念

DIP（DiagnosisInterventionPacket）即按病种分值付费，是一种基于病种分组和分值确定的医保支付方式。

DIP付费方式优势

通过建立科学合理的病种分值体系，能够客观反映不同病种的资源消耗和诊疗难度，激励医疗机构提供高效、优质的医疗服务；有利于控制医疗费用不合理增长，保障医保基金安全可持续运行。

DIP付费方式实施步骤

制定病种目录和分值、确定付费标准、建立谈判协商机制、加强监管等。同时，需要完善信息系统建设，实现数据共享和实时监控，确保DIP付费方式的顺利实施。

药品供应保障制度

集中采购制度

通过省级或市级药品集中采购平台，对医疗机构所需药品进行统一采购，降低采购成本，确保药品质量。

配送网络优化

建立高效、快捷的药品配送网络，确保药品及时、准确送达医疗机构和患者手中。

采购流程监管

对药品采购流程进行全程监管，确保采购过程公开、透明、公正，防止腐败和利益输送。

建立特殊药品目录，对临床必需、疗效确切、供应短缺的药品进行重点监测和管理。

特殊药品目录管理

建立特殊药品应急储备机制，确保在突发事件或自然灾害等紧急情况下，特殊药品的供应不受影响。

应急储备机制

对于供应短缺的特殊药品，采取多渠道采购策略，包括国内生产、进口、企业捐赠等多种方式，确保患者用药需求得到满足。

多渠道采购策略

价格谈判机制

建立药品价格谈判机制，以量换价，降低药品虚高价格，减轻患者用药负担。

价格动态调整

根据药品市场供求变化、成本变动等因素，对药品价格进行动态调整，确保药品价格合理。

价格监管措施

加强对药品价格的监管，严厉打击哄抬药价、价格欺诈等违法行为，维护药品市场秩序。

03

02

01

医疗卫生服务能力提升

1

2

3

优化布局，改善基层医疗卫生机构基础设施条件。

加强基层医疗卫生机构建设

加强基层医疗卫生人员培训，提高其诊疗和服务能力。

提升基层医疗卫生人员能力

构建以基层医疗卫生机构为主体的服务网络，推动医疗卫生服务向社区、家庭延伸。

完善基层医疗卫生服务网络

明确区域医疗中心功能定位

根据区域卫生规划和医疗服务需求，合理规划区域医疗中心布局。

提升区域医疗中心服务能力

加强区域医疗中心人才、技术、设备等核心能力建设，提高疑难危重症诊疗水平。

推动区域医疗中心与基层医疗卫生机构协作

建立区域医疗中心与基层医疗卫生机构之间的协作机制，促进优质医疗资源下沉。

推进互联网医院建设

01

鼓励医疗机构开展互联网诊疗服务，提供在线咨询、远程会诊等服务。

优化互联网+医疗健康服务流程

02

简化服务流程，提高服务效率，为患者提供更加便捷的医疗健康服务。

加强互联网+医疗健康服务监管

03

建立健全相关监管机制，保障互联网+医疗健康服务质量和安全。

养老服务质量提升

02

03

04

01

01

利用互联网、物联网等技术手段，建立智慧养老服务平台。

02

实现老年人健康数据的实时监测和分析，为老年人提供个性化的健康管理和服务。