对褥疮的综合认识a.pptVIP

Norton危险因素评分法计分一般状况活动能力运动能力大小便失禁精神状况4好自由活动不受限无警觉3一般帮助下活动轻度受限偶尔冷淡2差依赖轮椅很大受限尿迷惑1很差卧床不能活动粪尿昏迷总分18-20者50%发生PU营养评估表1234体重恶液质严重减轻略减轻正常年龄80岁60-80岁40-60岁40岁白蛋白Hb20g/l6g/l20-30g/l6-10g/l30-35g/l10-12g/l正常范围饮食严格素食素食偶尔素食非素食口腔溃疡苔厚干燥红润牙无牙/假牙部分/全部假牙龋齿健康摄食能力需管喂喂食碎食独立进食积分在25-28时提示患者不易发生PU，19-25较易发生，18分以下极易发生褥疮相关因素评估标准相关因素评分标准1234卧床时间1周1-3周4-6周6周意识状态清醒嗜睡昏睡昏迷营养状况*良好轻度不良中度不良重度不良排泄状况无失禁偶尔失禁**经常失禁***完全失禁瘫痪状况活动自如偏瘫截瘫全身瘫痪体型正常肥胖消瘦恶液质年龄50岁50岁~60岁~70岁~计分≥19的患者应被视为高危*参见下表。理想值90%为良好，80-90%为轻度，60-80%为中度，60%为重度**每日失禁次数≤2次；***每日失禁3-5次营养状况评定参数表评定项目性别理想值%10090807060上臂肌围mm男25.322.820.217.715.2女23.220.918.616.213.9三头肌皮肤褶皱厚度mm男12.511.210.08.87.5女16.514.813.211.59.9血清白蛋白g/L----3.7-3.5-3.2-2.8-2.4理想值90%为良好，80-90%为轻度，60-80%为中度，60%为重度APU预测问题是一个仁者见仁智者见智的事情，到目前为止还没有一个公认的十分完美的量表B无论采用哪一种对病人只做一两次测定是不够的，应在住院期间根据需要不断重复测定对预测的总结作为预防措施，应强调综合手段防褥疮器械的应用应当注意的是，各种方法只能延长翻身间隔时间，而不能取而代之临床宣教十分重要改善原发疾病，减少发生PU的因素0102030405预防性治疗加强护理措施及时的翻身，保持病床单位的整洁是最主要、最基本的措施现在对是否采用局部按摩说法不一。有人认为按摩的有效性仅次于定时翻身*,但也有许多人坚决反对**目前责任制护理的推广，以及安排重点病人的专人看护能从心理生理各方面改善病人情况，提高PU护理的有效性****叶小冰.高危易发褥疮病人预防褥疮方法探讨.护士进修杂志,1995;10(8):22-23**蒋琪霞,韦静.神经内科瘫痪者褥疮效果因素的探讨.中华护理杂志,1995;30(10):579-581***刘秀云.神内病房消灭PU的几点体会.中华护理杂志,1996;30(4):144-145对于一些可能发生“难免性褥疮”的病人，采用一些减压器械还是必要的01静压垫02动压垫03采取特殊装置中药活血化瘀治疗01红花酒精，芎参花酒02皮肤保护剂03局部外用甘油，凡士林04其它051%碘甘油、0.5%碘酒06喜疗妥07预防性药物治疗治疗对褥疮的综合认识发病机理、危险因素的评估和处理皮肤结构角质层皮下脂肪层皮脂腺表皮层汗腺血管毛发真皮层皮下组织基底细胞层压疮(Pressuresore)03压迫性溃疡(Pressureulcer，PU)02褥疮(Decubitusulcer,Bedsore)01名称是指在压力、剪切力的直接作用以及其它内、外因的共同参与下，皮肤、皮下组织以及更深层组织发生的缺血性疾病。但褥疮并不只发生于长期卧床的病人，也同样发生于坐位(如长期依赖轮椅的病人)，限制性体位(如牵引、引流)以及急性发作于短时意识障碍(如酒醉的病人)定义病因及致病危险因素0101内因02意识水平的改变03血管性疾病04营养不良05大小便失禁06体重07体温08日益衰弱的疾病09外因10剪切力11未能缓解的压力12活动受限13室温升高14摩擦15卫生对PU致病因素的经典认识－1原发原因：压迫导致的局部缺血继发原因感觉丧失运动麻痹营养不良负氮、钙平衡肢体