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轻微伤调解协议书范本
甲方(致害方):_____________
身份证号码:_____________
联系方式:_____________
住址:_____________
乙方(受害方):_____________
身份证号码:_____________
联系方式:_____________
住址:_____________
本协议由以下两方(以下简称“双方”)于____年____月____日,在____(地点)经自愿、平等协商,就____年____月____日发生的____(事件概述,如“因口角引发的肢体冲突”)事件中,甲方导致乙方轻微伤害(以下简称“事件”)的赔偿及和解事宜,达成如下协议:
第一条事件背景
1.1双方确认,____年____月____日,在(具体地点),甲方与乙方因____(具体原因)发生口角,进而升级为肢体冲突,导致乙方____(具体伤害情况,如“面部划伤”、“软组织挫伤”等)。
1.2双方同意,基于相互理解、和解的原则,就上述事件造成的损失及伤害进行协商处理。
第二条医疗及康复
2.1甲方已支付乙方因事件产生的医疗费用共计人民币____元(大写:____圆整),包括但不限于(具体费用项目,如“急诊费”、“治疗费”、“药费”等)。
2.2双方同意,乙方在收到上述医疗费用后,应自行负责后续的康复及必要的医疗检查,相关费用由乙方自行承担。
第三条赔偿金额与支付方式
3.1除医疗费用外,甲方同意向乙方支付一次性赔偿金共计人民币____元(大写:____圆整),作为对乙方因事件造成的包括但不限于精神损失、误工费、营养费等各项损失的补偿。
3.2双方同意,赔偿金支付方式如下:____(具体支付方式,如“现金支付”、“银行转账”等),支付时间为____年____月____日前。
第四条和解与保证
4.1双方同意,本协议签订后,就事件造成的伤害及损失赔偿事宜,双方不再有任何争议。乙方不得再就同一事件向甲方提出任何赔偿要求或诉讼。
4.2双方保证,今后将遵守法律法规,尊重他人权益,不再发生类似冲突。
第五条保密条款
5.1双方应对本协议内容及事件相关情况严格保密,未经对方书面同意,不得向第三方泄露。
5.2保密义务不因本协议终止而解除。
第六条争议解决
6.1双方因执行本协议发生争议,应首先通过友好协商解决。
6.2协商不成时,可提交至____(具体调解机构/人民法院)进行调解/诉讼。
第七条其他
7.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
7.2本协议自双方签字盖章之日起生效。
7.3本协议为双方自愿达成的和解协议,任何一方不得以任何理由撤销或变更。
甲方(签字/盖章):____________乙方(签字/盖章):____________
日期:____年____月____日日期:____年____月____日
注:以上内容只是基本的框架和条款,仅供参考,实际内容可能需要根据具体情况进行调整和补充。
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