糖尿病视网膜病变玻璃体积血术前球内注射雷珠单抗护理体会.pdfVIP

糖尿病视网膜病变玻璃体积血术前球内

注射雷珠单抗护理体会

【摘要】目的：探讨糖尿病视网膜病变玻璃体积血术前球内注射雷珠单抗

的护理体会，为进一步手术治疗做好临床护理。方法：通过对我科60例糖尿病

视网膜病变玻璃体积血的患者分为实验组和对照组，每组30例，实验组术前均

球内注射雷珠单抗，对照组术前均未注射雷珠单抗。结果：30例实验组术前球内

注射雷珠单抗的患者术中出血减少，缩短手术时间，减少了术后并发症，缩短平

均住院日，提高了患者满意度，提高了手术成功率。结论：糖尿病视网膜病变玻

璃体积血术前球内注射雷珠单抗，为进一步手术治疗打下良好的基础。

【关键词】雷珠单抗；球内注射；糖尿病视网膜病变；护理

［

糖尿病视网膜病变玻璃体积血是糖尿病晚期常见的眼底并发症之一1］，玻

［

璃体出血是一种常见的致盲眼病之一2］。雷珠单抗是目前已知作用最强的抗血

管内皮生长因子生物制剂，它可降低血管的渗透性，阻止血管渗漏，抑制新生血

管的形成，促进新生血管萎缩，减少术中出血，缩短手术时间，为进一步手术治

［

疗打下良好的基础3］。现将我科糖尿病视网膜病变玻璃体积血术前球内注射雷

珠单抗的护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年11月～2019年11月在我科实施玻璃体切割的患者共60例，

其中术前球内注射雷珠单抗实验组患者30例，未注射雷珠单抗的对照组患者30

例。其中男25例，30只眼，女35例，40只眼，年龄26～70岁，平均年龄

39.7岁。

1.2注射方法

球内注射在手术室完成，患者仰卧于手术台，常规消毒铺单表麻，5%的聚维

［

酮碘冲洗结膜囊，90s后生理盐水彻底冲洗4］。于颞下方距角巩膜缘3.5-4mm

的巩膜处以1ml注射器，4号半针头垂直巩膜穿刺入玻璃体腔，注入雷珠单抗

溶液0.05ml。结膜囊涂妥布霉素地塞米松眼膏，纱布包扎术眼，术后家属陪同

返回病房。

2结果

球内注射雷珠单抗的30例实验组患者术后第1-5d视网膜增殖的新生血管明

显萎缩，在玻璃体切割手术中出血减少，缩短手术时间，大大减轻了患者手术痛

苦。

3护理

3.1心理护理

由于注射此药目的是为行玻璃体切割手术作准备，需再次手术，给药过程需

要手术室内注射，大大增加了患者的治疗费用，患者心理压力、社会压力大，护

士做好术前健康宣教以及术前、术中、术后注意事项，告知此药的作用机理，介

绍成功病例。应针对不同的心理状态做深入沟通，解除心中顾虑，使其主动配合

治疗及护理。

3.2术前护理

3.2.1全身准备：常规查血尿常规、肝肾功能、输血前常规、血型分析、凝

血功能、胸片、心电图及眼部的各项检查等，并保持餐后2h血糖在10.0mmol/L

以下，血压在150/90mmHg以下，积极控制原发病。

3.2.2眼部准备：①术前3d，抗生素滴眼液，6次/d，预防术眼感染。②术

前下午用生理盐水冲洗泪道、结膜囊，75%酒精皮肤消毒，包扎术眼。③术前30

分钟给予20%甘露醇250ml快速静滴，安定片5mg口服。

3.3术后护理

3.3.1眼部护理：术后密切观察眼部情况，加强巡视，保持术眼敷料完好，

观察敷料有无渗出，渗出液较多时应及时更换敷料。若渗出液的颜色为鲜红色时，

应及时报告医生，查找原因，及时妥善处理。术后晨起，医生打开术眼敷料，给

予乙醇擦拭术眼并观察有无分泌物，结膜有无充血，眼睑有无水肿等。

3.3.2基础护理：①饮食护理：糖尿病患者应按糖尿病饮食护理。饮食清淡、

易消化，多食蔬菜、粗粮等富含纤维素的食物，避免油炸辛辣刺激性强的食物，

预防便秘。②用眼指导：术后避免长时间看手机，应注意休息，防止眼睛干涩。

③运动指导：眼底出血患者应进行温和的运动，避免剧烈的运动，最好以散步、

太极拳为主。

3.3.3术后并发症的观察与护理：