神经科常用量表介绍.pptVIP

012345.上肢运动坐90°卧45°坚持10〞能抬,10〞下落不撞床能抬,达不到要求,较快落不能无动抗重力6.下肢运动卧位抬30°5〞坚持5〞5〞末下落,不击床5〞内较快下落,抗重力不能无动抗重力7.共济失调无一侧两侧8.感觉正常轻-中度严重-缺失9.语言正常轻-中度,表达无明显障碍严重失语,交流困难完全失语10.构音障碍正常轻-中度,发音不清,能理解言语不清,不能理解11.忽视症无双侧,视触听空间觉或个人的忽视严重的偏身忽视，不认识自己的手王健提出与MOCA的区别童林艳：与文化水平的关系吴禹：无文化的人计算能力宋敏：痴呆强调的是失智症，（量表动态观察更有意义）神经内科常用量表介绍

李小凤主要内容量表概述NIHSSMMSEADL一.量表用于协助诊断、疗效评定、功能评定的工具。量表不能代替临床诊断。量表的特点：数量化，规范化，细致化，客观化；机械性，横断性，量表各项目的等价性。01内容——分为诊断量表，症状量表和其他量表；02评定方式——大体评定量表和症状（分项）评定量表；自评与他评量表；观察量表与检查量表；03对象的年龄——成人用量表和儿童或老人用量表；04病种——中风、痴呆、抑郁、精神病等量表的分类效度（真实性），是指量表的评定结果能否符合编制的目的及符合良好的程度。就症状量表而言，评定结果能否反映病情的严重程度及其变化。02信度（可靠性），是指量表本身的稳定性及可重复性。01量表的品质量表在临床和研究中的应用广泛。01症状量表：可作为病例的一般资料，作为病人的入组标准，评定疗效是最通常的用途。02诊断量表：主要用来帮助建立诊断或为诊断提供参考。03量表的用途231对象：不同的量表适合不同的对象，除了病种外，还有年龄或住院和门诊的限制。评定的时间范围：按量表手册和临床/研究方案的要求，如症状量表多数为评定检查当时或过去1-2周内的情况。评定员：各量表对评定员的要求不一。一般要求受过有关量表评定的训练。量表应用的注意事项评定临床试验中的治疗效果预测脑卒中病人的预后可以反映病情的严重程度和演变过程优于传统的神经系统体格检查脑卒中评定量表是将病人重要的神经缺损体征进行量化的评定方法。NHISS(NIH_Stroke_Scale):美国国立卫生所卒中量表12543按表评分，记录结果快速检查的同时记录结果不要更改记分记分反应的是病人的实际情况，而不是医生认为病人应该是什么情况除非必要的指点，不要训练病人(如反复要求病人做某种努力)12345要求：检查者必须选择一个反应，即使全面评价受限(如气管插管、气管创伤、语言障碍、绷带包扎等)。只在病人对有害刺激无反应时(不是反射)，方记录3分。0＝清醒，反应敏锐1＝嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令，回答问题或有反应2＝昏睡或反应迟钝，需强烈反复刺激或疼痛刺激才有反应(非固定模式)3＝仅有反射性活动或自发反应或完全没有反应、软瘫、无反射1a：意识水平询问月份、年龄。回答必须正常，不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分，病人因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者(非失语所致)记1分，重要的是仅对最初回答评分，检查者不要提示。0＝都正确1＝正确回答一个2＝两个都不正确1b：意识水平提问要求睁眼、闭眼；非瘫痪手握拳、张手。若双手不能检查，用另一个指令。仅对最初反应评分。有明确努力，但因为无力未完成者也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分(如完成一个、两个指令或一个也未完成)。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个合适的指令。0＝都正确1＝正确完成一个2＝两个都不正确1c：意识水平指令只测试水平眼球运动。对自主或反射性(眼头)眼球运动记分。若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记1分。若病人有单眼的外周神经麻痹(颅神经Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ)，记1分。在失语病人中，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择一种反射性运动来测试。建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。10＝正常21＝部分凝视麻痹(单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹)32＝被动凝视麻痹或完全凝视麻痹(不能被眼头动作克服)42：凝视用指数或视威胁方法检测上、下象限视野。如果病人能看到侧面的手指，记录正常。如果单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲(包括象限盲)，记1分。病人全盲(任何原因)记3分，同时刺激双眼。若病人濒