医院成本目标核算体系.pdf

(日期：2005-08-2209:17)

一、病院成本核算体系

病院成本核算体系是按实用的成本分类，按经营层次〔单元〕和医疗产出单

元，成立不同层次、不同工程的目标成本方案制度，并核算实际成本，以加强成本

办理。这种实用的全面配套的成本核算就是病院成本核算体系。

成立病院成本核算体系必需具备各项财政办理、经济办理和医疗产出办理的

根底工作条件，并与上级机关的财政办理政策相适应。因此需要颠末逐步鼎新和完

善的过程。目前，主要是以科室成本核算和医疗工程成本核算为主，此后应逐步缔

造条件，成立科室成本、医疗工程成本、病种医疗DRG成本，以及日/床医疗成本和

门诊人次医疗成本等尺度成本和实际成本核算的方法和制度。

目前我国病院以传统医疗指标作为计算医疗产出量的核算基准，因而主要是

核算日/床和门诊人次的医疗成本。但是，以此为医疗成本核算基准不克不及准确地

衡量医疗成本的上下及合理性。因为传统医疗指标缺乏“病例组合〞内涵，即不同

的病院、科室，收治的病人不同，其医疗消耗也大不不异，故不同病院科室其每一

日/床的医疗成本无可比性；即使是同一病院、科室，也可由报酬因素通过有意识地

挑选“病例组合〞而不正常地干扰医疗变更成本。

医疗工程成本核算，虽然是一种效劳量单元的成本核算，但不克不及代替医

疗产出的度量。因为每个病人所需的医疗工程是由大夫随机决定的，同样的病人所

用的医疗费用，可能由于医疗定夺的很大差别而各不不异。医疗产出计量及其医疗

成本计算，必需先计算具有“病例组合〞内涵的病例数量，其次才是这些病例所用

的医疗工程的医疗消耗计算。综上所述，完善的医疗成本核算体系应该包罗病院各

级核算单元的成本核算、医疗工程成本核算和病种医疗成本核算，且最好是病种DRG

的医疗成本核算。这种成本核算能够比较准确地反映必然的医疗产出量的医疗成本。

这种成本核算对于鼎新公费医疗、劳保医疗制度或者实行医疗保险制度，合理操纵

医疗资源，合理抵偿医疗消耗，更具有提供科学依据的科学性和实用性。

二、病院科室成本核算

病院科室成本核算是以病院的科室作为成本责任中心计算其成本，是医疗工

程成本核算和病种医疗成本核算的根底。通过科室成本核算可以找出经营问题的症

结地点，从而有利于改善经营，为控制成本提供便利，是节省开支，减少卫生资源

浪费，加强病院对科室医疗投入、产出办理的重要环节。

应该明确的是，病院的现行财政报表是按费用的经济内容划分的，而成本工

程是按费用的经济用途划分的。两种划分方法虽不一致，但可以将费用要素作为成

本工程来核算成本。

〔一〕病院成本核算科室分类。应由粗到细循序渐进，可分六类，如图1。

图1六类科室成本核算

〔二〕科室成本核算的内容

图2六类科室成本核算的内容

〔三〕科室成本核算的原那么边界

1．费用与成本的划分。为了正确核算成本，必需严格区分费用与成本，费

用是按期间堆积的资金消耗，成本是按成本对象堆积的资金消耗。费用只有对象化

以后，才能形成本钱，只有与获取收入相配比的费用，才能进入成本，当期的费用

不等于当期的成本。应计入成本的费用，是指为医疗效劳所发生的费用，以及为组

织和办理病院业务所发生的费用。不该计入成本的费用，是指专用基金和专项拨款

(日期：2005-08-2209:17)

一、病院成本核算体系

病院成本核算体系是按实用的成本分类，按经营层次〔单元〕和医疗产出单

元，成立不同层次、不同工程的目标成本方案制度，并核算实际成本，以加强成本

办理。这种实用的全面配套的成本核算就是病院成本核算体系。

成立病院成本核算体系必需具备各项财政办理、经济办理和医疗产出办理的

根底工作条件，并与上级机关的财政办理政策相适应。因此需要颠末逐步鼎新和完

善的过程。目前，主要是以科室成本核算和医疗工程成本核算为主，此后应逐步缔

造条件，成立科室成本、医疗工程成本、病种医疗DRG成本，以及日/床医疗成本和

门诊人次医疗成本等尺度成本和实际成本核算的方法和制度。

目前我国病院以传统医疗指标作为计算医疗产出量的核算基准，因而主要是

核算日/床和门诊人次的医疗成本。但是，以此为医疗成本核算基准不克不及准确地

衡量医疗成本的上下及合理性。因为