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内分泌症状关节病综合征:多见于鳞癌男性乳腺增大:多见于小细胞癌肺癌临床表现01影像学检查:包括胸片、CT、磁共振02痰脱落细胞学检查03纤支镜检查:中央型阳性率达80%-90%04胸水05经胸壁肺穿刺检查06剖胸探查——无法确诊高度可疑肺癌辅助检查毛刺征分叶状周围型肺癌诊断–纤维支气管镜行经纤支镜肺活检可直接窥视、活检;01阳性率可达到80-90%。02纤支镜检查肺癌治疗手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。必须进行综合治疗以提高治疗效果。肺癌治疗免疫治疗放射线治疗手术治疗化学药物治疗肺癌治疗综合治疗中医中药治疗体格检查T℃P次/分R次/分BPmmHg氧饱和度%NRS评分为分。查体结果叩诊:清音视诊:胸廓无畸形,呼吸运动两侧对称听诊:双肺呼吸音粗糙,右肺可闻及少许湿性啰音,心率:80次/分,律齐,双下肢无浮肿。触诊:语颤对称,无胸膜摩擦感(二)体征肺癌的护理主要护理诊断1、气体交换受损2、体温过高:与肺部感染有关3、焦虑、恐惧4、预感性悲哀5、营养失调6、有局部组织完整性受损的危险相关因素:化疗药物渗出于血管外7.咳嗽护理目标:患者呼吸平稳护理措施:(1)置患者于半卧位或抬高床头,安静休息减少氧的消耗。(2)给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。(3)按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症,促进气体交换,给予止咳药物减轻咳嗽,并观察药物疗效。护理评价:患者咳嗽减轻,气促改善1、气体交换受损:与气道阻塞、咳嗽有关易露甜肺癌护理疾病查房
010203通过本次疾病查房,使科内护士知晓肺癌的基本概念、病因病理、分类、主要辅助检查方法、临床表现、如何制定相关的理评估、护理诊断护理计划、护理措施了解放射性肺炎的护理要点做好相关的健康指导癌护理查房目标病史汇报患者陈云芳男性生日1952-01-17,退(离休)人员,患者于10月余前因“咯血5天”,就诊我院,2017-2-21明州医院查PET-CT示1.右肺上叶团块,右肺下叶结节,PDG代谢异常增高,均首先考虑肺癌。2017-2-22鄞州二院支气管检查示右肺下叶后基底段新生物,右肺上叶阻塞,活检病理提示鳞状上皮重度不典型增生,局灶癌变。患者拒绝手术,于2017-2-26、3-18行紫杉醇+奥沙利铂方案化疗两周,耐受可。2017-4-22,患者与我院再次行该方案化疗。2017-8-10开始胸部调强放疗,放疗31次,放疗期间咳嗽较明显,以干咳为主,三月余前干咳逐渐加重,今为进一步治疗来我院就诊,门诊拟“肺恶性肿瘤”收住入院。既往史:既往体质可,患者诉有“右髋关节手术”否认心、肺、肝、肾内分泌、脑等重大器官疾病史,否认肝炎、肺结核等传染病史,否认其他手术、外伤、输血史,否认食物、药物过敏史,否认中毒史,预防接种史不详。01个人史:初中文化,吸烟史40余年,平均60支/天,近2月减为3-5支/天,饮酒史40余年,平均3斤糯米酒/天,戒酒2月余,否认药物成瘾史,否认不洁性生活史。02病史汇报0102辅助检查血常规:白细胞计数10.6×109/L,中性粒细胞百分比89.8%,C反应蛋白:10.6mg/L心电图:窦性心动过速心脏彩超:心脏结构及功能未见明显异常腹部彩超:肝内稍低密度影,肝内致密灶胸部CT:右上肺占位治疗后、右下肺小结节、两肺气肿伴肺大泡、两肺胸膜增厚尿常规:白细胞(-)潜血(-)病史汇报右肺鳞癌高脂血症放射性肺炎腺淋巴瘤目前诊断01二级护理,糖尿病饮食,吸氧02抗感染:来立信针250mlivgttqd,舒普深针2.0givgttq8h03止咳:阿斯美一粒tid,易维适一粒tid,联邦止咳露10mltid,可待因15mgtid04抗炎:甲强龙针40mgivgttq12h05护胃:雷贝拉唑钠肠溶片20mgqd目前治疗01全球肺癌发病率(男性)居癌症发生的榜首,男女之比为3~5:1,近年女性发病明显增加总的5年生存率为30%~40%。02概述
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