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医养结合养老模式的内涵及实施必要性

(一)内涵

医养结合养老模式是在重新审视养老服务与医疗服务内容之间的关系之

后，将老年人健康与医疗服务放在更加重要的位置，以区别于传统的单纯为

老年人提供基本生活需求的养老服务。医养结合养老模式涵盖五个方面的元

素，即服务主体、服务客体、服务内容、服务方式和管理机制。服务主体，

即医养结合服务的提供方。具体包括老年公寓、养老院、护理院、临终关怀

院、医院、社区卫生服务中心和社区居家养老服务中心等服务客体，即医养

结合服务的对象。虽然医养结合养老服务面向健康基本健康、不健康和生活

不能自理四类老年人，但重点面向生活不能自理的老年人，主要包括残障老

年人、慢性病老年人、易复发病老年人、大病恢复期老年人及绝症晚期老年

人等。服务内容，即医养结合的服务项目。

医养结合服务不仅仅提供日常生活照料、精神慰藉和社会参与，更为重

要的是提供预防、保健、治疗、康复护理和临终关怀等方面的医疗护理服务。

服务方式，主要包括四种，即养老机构或社区增设医疗机构、医疗机构内设

养老机构、养老机构或社区与医疗机构联合、医疗服务延伸至社区和家庭管

理机制，即对医养结合养老模式的管理及相关政策制度。具体包括医养结合

服务的管理部门、管理方式、扶持政策的制定与落实等。此外，在服务内容

上，传统养老模式仅为老年人提供生活保障，医养结合养老模式则在提供养

老服务的基础上，借助于现代医疗技术为老年人提供老年疾病、康复所需要

的专业化医疗服务，实现了传统养老服务与现代医服务服务相结合。在养老

服务供给方式上，医养结合养老式不像传统养老模式具有明确的责任主体，

比如居家养老的责任主体是家庭，机构养老的责任主体是养老机构，医养结

合的责任归属主体则是多元的。在实中，开展医养结合养老服务可以是设有

老年病科的医疗机构，或者是医疗机构分设、下属的养老服务机构，也可以

是与医疗机构开展合作的养老院、福利院等机构，还可以是针对老年人群开

展上门医疗服务的社区卫生服务中心等。

多元化的责任主体体医养结合养老模式超越了传统养老模式的辖定范畴，

其作为一种养老服务其作为一种养老服务给方式可以和任何养老模式相结合，在任何养老模式中

以不同的形式实现“医养结合”的老年服务供给。整体而言，医养结合养老

模式是一种有病治病、无病疗养、医疗和养老相结合的新型养老模式，其优

势在于整合医疗和养老两方面的资源，提供持续性的老年照顾服务，能够满

足高龄、失能、空巢、患病老人的医疗与养老的多重需求。

(二)必要性

1.人口老龄化形势日趋严峻。我国自进入21世纪以来人口老龄化形势日

趋严峻。与人口老龄化伴随而来的是老年人健康和照护问题的增多，老年人

患病率高、患病种类多、患病时间长、并发症多、治疗难度高，对长期医疗

护理服务的需求不断增加。

2.传统家庭照料功能不断削弱。传统的家庭代际养老以血缘、亲缘和地

缘为基础，但在家庭结构小型化与社会转型等因素的冲击下不断弱化，养老

负担与家庭承受能力之间的矛盾日益突出:一是我国家庭规模小型化，家庭结

构核心化等趋势十分明显，“空巢”家庭数量日益增多，大量老年人得不到

家庭尤其是子女的照料，家庭养老服务功能急剧弱化。二是随着工业化和城

市化的快速推进，人口流动性增加，使得家庭结构难以维持稳定，流动家庭

已经成为我国重要的家庭形态。三是传统家庭观念日渐淡薄，家庭养老的思

想基础开始动摇。在市场经济体制影响下，年轻一代越来越重视自我价值的

实现，在快节奏的现代生活中，由于子女需要应付众多来自学习和工作等方

面的社会压力和抚养下一代的教育压力，有时也无暇顾及老年人的生活照料、

情感交流和社会参与等方面的需求，尤其对残障老年人、慢性病老年人、易

发病老年人和绝症晚期老年人的医疗、护理、康复和临终关怀等特殊需求更

是无能为力。在家庭照料功能大幅度削弱的背景下，如何承接家庭溢出的养

老功能，则是目前亟待解决的养老难题。

3.养老机构难以满足入住老年人医护需求。多数养老机构主要以提供简

单的生活照料服务为主，医疗服务较少。瘫痪卧床或痴呆的老年人是最需要

养老服务的群体，但由于养老机构的风险规避和难以提供专业的医疗护理服

务，导致养老机构的覆盖人群出现结构性缺陷，即基本生活能够自理的老年

人受到欢迎，但失能、失智老年人却有时被拒之门外。

4.医疗资源紧张与闲置并存。一方面，大型医疗机构资源紧张，难以提

供精细养老服务。大型医院主要关注急性病症的救治，对大病恢复期、后期

康复治疗、慢性病、残障和绝症