2025年知识点课件.docVIP

几种有特殊构造的椎骨要牢记：第一颈椎——寰椎，没有椎体和棘突;第二颈椎——枢椎，有齿状突;第7颈椎——隆椎，棘突最大。胸椎棘突呈叠瓦状，腰椎椎孔最大。

免疫学知识：血清中含量最多的——IgG;

血清中含量至少的——IgE;

分子量最大的——IgM;

婴儿可从初乳中获得的——IgA;

B细胞发育成熟的标志——IgD。

影响静脉回流的原因重要有如下几种方面。

①循环系统平均充盈压：当血容量增长或容量血管收缩时，循环系统平均充盈压升高，静脉回流量和速度加紧;当血容量减少或容量血管舒张时，则发生相反变化。

②心脏射血能力：心脏收缩力量增强时，心室射血分数较大，心舒期室内压则较低，对心房和大静脉内血液的抽吸力量也较大，静脉回流速度即加紧;假如心脏收缩力量减弱时则发生相反变化。

③体位变化：从卧位变为立位时，身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张，容纳的血量增多，故在由卧位到立位的瞬间，由于重力作用，回心血量减少;从立位变为卧位时，则发生相反变化。

④骨骼肌的挤压作用：下肢静脉内有瓣膜存在，使静脉内的血液只能向心脏方向流动而不能例流;立位时，假如下肢进行有节律的肌肉收缩运动，骨骼肌的挤压作用和静脉瓣一起，对静脉回流起着“泵”的作用，可使静脉回流加速。

⑤呼吸运动：由于胸膜腔内压为负压，故胸腔内大静脉的跨壁压较大，常常处在充盈扩张状态。在吸气时，胸腔容积加大，胸膜腔负压值深入增大，使胸腔内的大静脉和右心房愈加扩张，静脉和右心房压也深入减少，有助于外周静脉内的血液回流;在呼气时则发生相反变化。

2.心迷走神经兴奋怎样影响心肌细胞电活动和收缩功能?

迷走神经兴奋时，节后纤维释放递质乙酰胆碱，作用于心肌细胞膜上M型胆碱能受体，产生负性变时、变力、变传导作用。乙酰胆碱能普遍提高K+通道的开放概率，增进外向K+流，是迷走神经影响心肌效应的重要机制。

①静息状态下.K+外流增长可使静息电位绝对值增大，心肌兴奋性下降。

②在窦房结细胞，复极过程中K+外流增长可使最大复极电位绝对值增大;而4期K+外流增长可使I。衰减过程减弱。两者均能使窦房结自动除极速度减慢，自律性减少，心率减慢。

③复极过程中，K+外流增长可使复极加速，动作电位时程和有效不应期缩短，进入细胞内的Ca2+减少，心肌收缩力减少，因而体现为负性变力作用。心迷走神经平时有紧张性活动。对窦房结和房室交界的控制作用较强，而对心肌收缩的控制作用较弱，迷走神经对心室肌几乎没有支配作用。

生理学属于医学基础知识需要掌握的内容，中公卫生人才招聘考试网协助大家梳理知识-血液循环。

1.心交感神经兴奋怎样影响心肌细胞电活动和收缩功能?

心交感神经兴奋时，末梢释放去甲肾上腺素，后者与心肌细胞膜B.受体结合，变化膜上离子通道的开放几率而影响心脏功能，产生正性变时、变力、变传导作用。

①儿茶酚胺能加强自律细胞4期的跨膜内向电流If,使4期自动除极速度加紧，自律性增高，心率加紧。

②在慢反应细胞，由于0期Ca2+内流加强加速，其动作电位上升速度和幅度均增长，房室交界区兴奋传导加紧。

③儿茶酚胺能使复极相K+外流增快，从而使复极过程加速，复极相和不应期缩短，与心率增长相配合。

④儿茶酚胺能提高肌膜和肌质网钙离子通道开放几率，导致细胞内Ca2+浓度增高，体现为强大的正性变力作用。心交感神经平时有紧张性活动。

例题：

心交感神经兴奋后，可引起

A心率减慢、心内传导加紧、心肌收缩力减弱

B心率加紧、心内传导加紧、心肌收缩力减弱

C心率减慢、心内传导减慢、心肌收缩力增强

D心率加紧、心内传导加紧、心肌收缩力增强

E心率减慢、心内传导减慢、心肌收缩力减弱

对的答案：D

心交感神经兴奋后，对心肌细胞的影响是

A肌质网释放Ca2+减少

B肌质网对Ca2+的摄取减慢

C自律细胞4期If电流减少

DP细胞动作电位0期速度和幅度加大

E平台期Ca2+内流减少

对的答案：D

2.试述压力感受性反射的过程、特点和生理意义。

压力感受性反射的感受器为颈动脉窦和积极脉弓血管外膜下的感觉神经末稍，传人神经分别是窦神经和迷走神经。在一定范围内，压力感受器的传人冲动频率与动脉管壁的扩张程度成正比。传人神经进入延髓后首先抵达孤束核，最终到达心迷走、心交感和交感缩血管中枢。当动脉血压升高时，感受器传人冲动频率增长，引起心迷走紧张性升高，心交感和交感缩血管中枢紧张陛减少，使心脏发生负性变，即心率减慢、收缩力减弱、心肌兴奋传导减慢，成果心输出量减少，同步使外周阻力减少，成果血压减少;当动脉血压减少时则发生相反效应。可见，压力感受性反射是一种负反馈调整，其重要功能是缓冲迅速出现的血压波动，使动脉血压维持相对稳定。压力感受性反射在正常血压水平起常常性调整作用，在100mmHg水平处最敏感，在一种心动周期中，传入神经的传入冲动随血压波动呈周期性变化。压力感受性反射在动