妊娠合并糖尿病孕妇的自我护理.ppt

01健康教育指导用药、饮食、运动；预防高血糖和低血糖的发生。02促进舒适，提供心理支持护理措施——妊娠期护理措施—分娩期终止妊娠时间分娩方式产程处理新生儿护理分娩时机：在加强母儿监护、控制血糖的同时，尽量在38w后分娩。01提前终止妊娠指征：血糖控制不满意，伴血管病变，合并重度子痫前期，严重感染，胎儿宫内生长受限，胎儿窘迫等。02提前终止妊娠者根据情况促进胎肺成熟。03终止妊娠的时间妊娠合并糖尿病本身并不是剖宫产指征。01阴道试产：病情较轻，胎儿发育正常，宫颈条件好者。02剖宫产指征：胎位异常胎盘功能不良巨大儿病情严重者03分娩方式01040203产程

处理产程中密切监测血糖、尿糖、尿酮体，根据血糖水平调整胰岛素用量，保证血糖不低于5.6mmol/L，以防发生低血糖。密切监测胎儿情况，总产程控制在12小时内。护理措施——分娩期护理措施——分娩期新生儿处理01抢救复苏准备02按早产儿处理03采脐血查血糖0430min内滴服葡萄糖05预防低血钙、高胆红素血症06预防呼吸窘迫综合征北京大学护理学院陆虹妊娠期合并糖尿病孕妇的自我护理概述1妊娠期合并糖尿病的处理原则2妊娠期合并糖尿病的护理评估3护理诊断和护理目标4妊娠期合并糖尿病的护理措施5妊娠期合并糖尿病孕妇的自我护理6一、概述妊娠期合并糖尿病孕妇的自我护理妊娠期合并糖尿病的类型妊娠前已被确诊的糖尿病妇女合并妊娠或妊娠前糖耐量异常，妊娠后发展为糖尿病，该类型不足20%。糖尿病合并妊娠妊娠期首次发生或发现的糖尿病。约占妊娠合并糖尿病总数的80%左右。妊娠期糖尿病（GDM）概述糖尿病与妊娠的关系概述妊娠对糖尿病的影响概述01相对低血糖进食少雌孕激素尿中排糖量增加胎儿能量来自母体葡萄糖分娩过程消耗量大胎盘娩出后抗胰岛素物质减少02糖耐量减低抗胰岛素物质胰岛素敏感性下降03酮症酸中毒脂解作用增强饥饿性酮症糖尿病对妊娠的影响巨大儿胎儿宫内生长受限早产胎儿畸形新生儿呼吸窘迫综合症新生儿低血糖低钙/低镁血症自然流产妊娠期高血压疾病感染手术产羊水过多糖尿病酮症酸中毒

母体胎儿/新生儿二、妊娠期合并糖尿病的处理原则、治疗目标：尽可能降血糖控制在正常或接近正常范围内非孕期：判断糖尿病程度，确定妊娠的可能性妊娠期：内科糖尿病的强化治疗+产科监护【处理原则】【处理原则】胰岛素自我监测运动饮食教育强化治疗三、妊娠期合并糖尿病孕妇的护理评估护理评估护理评估Text诊断检查病史身心状况护理评估糖尿病史或家族史；流产、死胎、巨大儿、胎儿畸形等不良孕产史；本次妊娠经过、病情控制及用药情况；有无肾、心血管系统或视网膜病变等合并症护理评估1.症状与体征代谢紊乱、三多一少；皮肤瘙痒、视物模糊等；产科并发症：妊高征、酮症酸中毒等胎儿宫内发育情况等。2.糖尿病的严重程度及预后3.心理社会评估糖尿病的严重程度及预后分类发病年龄病程其他器官受累A级任何妊娠期(A1;A2)无B级：显性糖尿病≥20岁10年无C级：10--19岁或达10--19年无D级：10岁或≥20年或眼底有背景性视网膜病变F级：任何任何糖尿病性肾病R级：任何任何增生性视网膜病变，或玻璃体出血H级：任何任何冠状动脉粥样硬化性心脏病T级：任何任何肾移植史糖尿病合并妊娠分类（White分类法）糖尿病的严重程度及预后改良White分类法A1级：FBG5.8mmol/L(105mg/dl)，经饮食控制，餐后2h血糖6.7mmol/L(120mg/dl)。A2级：FBG≥5.8mmol/L(105mg/dl)或者经饮食控制，餐后2h血糖≥6.7mmoL/L(120mg/dl)，需加用胰岛素。护理评估1.空腹血糖两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/l即可确诊。2.糖筛查实验（50g葡萄糖GCT试验）时间：孕28—32周进行方法：50g葡萄糖(溶于200ml水中，5min内服完)，服糖1h抽取静脉血