脊柱肿瘤的影像学诊断.ppt

病变呈偏心性溶骨性破坏，可侵及邻近椎体，无成骨现象。01与正常骨分界清晰。02有或无硬化带。03有或无分房结构。04突破皮质+软组织肿块—侵袭性。05多房+骨壳完整+边缘硬化—非侵袭性。06X线及CT表现:病灶与正常分界清晰。继发出血或并发ABC有液—液平面。T1W等低信号，T2W等高信号。有或无软组织肿块。01020403MRI表现：主讲人：杨世埙上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙0102上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断1主讲人：杨世埙201上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断02主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断010203发病年龄：45岁以上。部位：扁骨,脊椎,骨干。发病率：占恶性骨肿瘤4.5%。骨髓瘤：疼痛—持续性疼痛、放射性疼痛。软组织肿块—易见于浅表部位的骨骼：肋骨、颅骨。病理骨折—脊柱压缩性骨折。肾功能损害—蛋白尿、血尿、肾功能衰竭。实验室检查—血沉加快、尿本周氏蛋白、贫血等。临床症状：骨质疏松型。单发型。多发型。硬化型。依X线表现分类：骨破坏区伴软组织肿块。骨质疏松，以中轴骨为显著：常见于脊柱、肋骨、颅骨、骨盆等。多发性骨质破坏：虫蚀样、穿凿样，少数呈皂泡样。骨质硬化少见。病变早期X线无异常改变，约占10%。X线表现：01脊柱广泛性骨质疏松。02单个或多个压缩性骨折。03椎体溶骨性破坏，可累及附件。或呈皂泡样。04椎旁软组织肿。05椎间隙正常。脊柱表现：上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断01.主讲人：杨世埙02.主讲人：杨世埙上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断骨质疏松型脊椎普遍性疏松，有赖于临床和实验室及骨穿确诊。单个椎体破坏，膨胀，压缩骨折。01早期累及附件。02易伴发软组织肿块。03单发型颅骨，肋骨，脊椎等多骨，多发破坏溶骨性病变。境界模糊，无硬化。多发型01多发性神经病变（polyneuropaphy）02肝,脾肿大（organomegally）03内分泌障碍（endocrinopathy）04血清电泳M蛋白升高（M-protein）05皮肤色素沉着（skinchangs）硬化型（POEMS）01椎体破坏+软组织肿块倾向骨髓瘤。02椎体破坏+广泛性骨质疏松倾向骨髓瘤。03椎体破坏伴椎弓及附件早期破坏倾向转移瘤。脊椎骨髓瘤与转移瘤鉴别：01T1w呈灶性或弥漫性低信号。02T2w呈灶性或弥漫性高信号。03T2w敏感性高于T1w04增强T1w病灶强化，可作疗效观察。05软组织肿块T1w低信号，T2w高信号。06STIR序列敏感性高于SE序列。骨髓瘤MRI表现：起源：残留或异位脊索组织，属低度恶性肿瘤。发病部位：颅底（35%），骶尾椎（55%）和脊柱（10%）。发病年龄：多见于40--70岁。脊索瘤：上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙无临床症状，椎体外形正常,病灶基质为脂肪性影像特征的血管瘤通常为非侵袭性，进展慢，无需治疗。0102有临床症状，椎体膨胀或压缩,病灶基质为软组织影像特征的血管瘤通常为侵袭性，则需要治疗。影像学表现与血管瘤进展的关系:主讲人：杨世埙上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断原发性0102继发性—发生在其它骨病变（巨细胞瘤、骨囊肿等）基础上或与之共存脊椎动脉瘤样骨囊肿:发病部位:脊椎占20%，颈胸椎多见，好发于附件，向椎体累及。2发病年龄:30岁以下，80%在20岁以下。1发病年龄及部位：病理:病灶呈蜂窝状或海绵状，内充盈血液,内见纤维骨性间隔，病灶周边骨壳完整或破裂，伴骨膜新骨形成，病灶常突破骨壳侵入软组织。X线表现:病变起源于附件并向椎体发展，病灶呈囊性膨胀性，单房或多房改变，与正常骨分界清晰，周边无硬化，病灶破入软