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肝移植患者围手术期的护理肝胆外科崔臣深呼吸训练。咳嗽、咳痰训练。增加肺活量训练。（吹气球）扣背训练。体位训练。床上排便训练。交流呼吸机对话手势训练。常规术前准备。肝移植患者术后护理包括重症监护护理、普通病房护理。01重症监护护理的目的：02维持生命体征和机体内环境的稳定。03检测患者整体状态和移植物功能。04检测和防治术后并发症。05术后护理机械通气。静脉通路和药物使用。化验标本。引流管的监测。生命体征。(一)接诊处置脏器功能的评估和监测意识的监测包括神志、瞳孔、呼唤的反应、四肢感觉。出现神经精神症状的原因7级（极度危险的激越）自行拔管，逾越/敲击床栏，完全不合作。6级（非常激越）反复劝说无效，需要约束，咬气管插管。5级（激越）焦虑，试图坐起，经劝说可以保持安静。4级（安静、合作）安静，易唤醒，可以遵嘱活动。3级（镇静）呼喊和轻度摇晃可唤醒，但旋即入睡，可简单遵嘱活动。2级（过度镇静）强刺激可唤醒，但不能交流或遵嘱活动，可自主移动。1级（不能唤醒）对声音刺激无或仅有微弱反应，不能交流或遵嘱。睁眼反应应答反应运动反应自动睁眼4正确应答5遵嘱反应6闻声睁眼3定向力不准确4对刺痛能定位5刺痛睁眼2答非所问3遇刺激保护性反应4无反应1音意难辩2对刺激反应，但无目的性3无反应1去皮层强直2无反应1体温检测由于术中长时间暴露、大量输液、供肝低温灌注等原因。患者入室时体温小于350C应复温，使患者体温在2---4小时内体温上升至360C。术后护理A循环系统监测B预防要点：C控制CVP10cmH2O。（CVVH）/（CVVHD）治疗。D抗心律失常，保持窦性心律。E保证脏器水平灌注基础上，控制患者血压在140/80mmHg,以下。术后护理呼吸功能监测预防要点：尽可能选择通气模式，保留自主呼吸。检测并去除影响脱机拔管的因素。如延时脱机拔管要严格气道管理。影响脱机拔管的因素01包括：03长时间机械通气本身即构成肺部感染的高危因素。02意识障碍、循环功能紊乱、腹压过高、膈肌功能运动障碍、肺膨胀不全、疼痛、呼吸肌无力等。（五）肾功能监测AFR：在围手术期任何原因导致有效循环血量不足和低血压都是最重要的致病和危险因素。最终导致肾衰。标准术前肾功能正常者：术后血肌酐≥132umolc/l和（或）血尿尿素氮≥18mmol/l。术前肾功能异常着：术后血肌酐和（或)血尿素氮增加50％以上者。肾功能分级根据肌酐清除率正常：清除率＞70ml/min(80~120ml/min).轻度：清除率40—69.9ml/min.中度：清除率20—39.9ml/min.重度：清除率20ml/min.0102030405