培训资料-子宫平滑肌兴奋药和子宫平滑肌松弛药.pptVIP

第二十八章

子宫平滑肌兴奋药

和子宫平滑肌松弛药

第一节?子宫平滑肌兴奋药子宫平滑肌兴奋药（oxytocics）选择性地兴奋子宫平滑肌，产生节律性收缩或强直性收缩的药物。子宫平滑肌兴奋药的应用作用强弱与药物剂量或子宫功能状态有关。特点02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。主要用于催生、引产或用于产后止血或促进子宫复旧等。01其前体物质由丘脑下部生成，沿下丘脑-垂体束转运至垂体后叶，并储存在神经末梢。转运过程中转化为缩宫素和升压素（抗利尿激素）目前应用的为人工合成品缩宫素oxytocin(催产素，pitocin)药理作用1.奋子宫使子宫收缩加强，频率变快作用强度与子宫生理状态、激素水平和用药剂量有关。与剂量的关系小剂量节律性收缩，同时子宫颈平滑肌松弛，促使胎儿顺利娩出。大剂量强直性收缩，有引起胎儿窒息的危险。与激素的关系雌激素能增加子宫对缩宫素的敏感性孕激素能降低子宫对缩宫素的敏感性与生理状态的关系妊娠初期孕激素含量高，子宫对缩宫素的敏感性低，有利于胎儿的正常发育。妊娠后期雌激素水平逐渐升高，临产时达高峰，子宫对缩宫素敏感性最强，小剂量的缩宫素即引起子宫强烈收缩，分娩后又逐渐下降。收缩机制激动缩宫素受体，引起子宫收缩，宫颈松弛，促进胎儿娩出。子宫内膜和蜕膜存在缩宫素受体激动蜕膜的缩宫素受体，促进PGF2α及其代谢产物PGFM的合成与释放PGFM兴奋子宫体平滑肌，使宫颈松弛，展平及扩张，促进分娩。添加标题促进排乳作用大剂量直接扩张血管，血压下降，反射性引起心率加快。抗利尿作用添加标题其他1.催生和引产小剂量催产和引产，应根据宫缩、血压和胎儿情况调整剂量。3.缩短第三产程高浓度引起子宫收缩，促进胎盘剥离，缩短第三产程，减少出血。2.产后止血作用时间短，应加用麦角制剂使子宫维持收缩状态。临床应用不良反应胎儿窒息或子宫破裂剂量过大时或对于高敏感产妇禁用对象对产道异常，胎位不正，头盆不称，前置胎盘，三次妊娠以上的经产妇或有剖腹产史者。垂体后叶素pituitrin内含缩宫素和抗利尿激素(加压素)。用途治疗尿崩症治疗子宫出血、肺出血等。麦角生物碱麦角寄生在黑麦或其他禾本科植物上的一种麦角菌的干燥菌核。因在麦穗上突出如角而得名，现已用人工方法生产。分类01氨基酸麦角碱类麦角胺、麦角毒，对血管作用强。02氨基麦角碱类麦角新碱，对子宫作用强。药理作用收缩末梢血管大剂量损伤血管内皮细胞，导致肢端坏疽；收缩脑血管，减少脑动脉搏动幅度，减轻偏头痛。2.收缩血管麦角胺和麦角毒1.兴奋子宫麦角碱类选择性兴奋子宫平滑肌，作用强而持久。剂量稍大可引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的作用无显著差异，不适用于催产和引产。阻断α受体氨基酸麦角碱类阻断α受体，翻转肾上腺素的升压作用。麦角新碱无此作用。第一章节临床应用1.子宫出血麦角新碱用于产后、刮宫后或其他原因引起的出血。2.产后子宫复旧麦角制剂通过收缩子宫而促进子宫复旧。3.偏头痛麦角胺与咖啡因合用能治疗偏头痛。4.中枢抑制麦角毒的氢化物与异丙嗪、哌替啶合用，组成冬眠合剂。