牵伸技术在常见病种中的应用.ppt

自我牵伸是患者自己完成的一种肌肉伸展性训练，牵伸力量为自身重量，牵伸强度和持续时间与被动牵伸（徒手、机械）相同。指导患者处于固定而舒适的体位进行牵伸训练，经过严格的训练后，教会患者自我调节牵伸参数是很重要的，是巩固疗效的主要措施。第9页,共35页，星期六，2024年，5月三、牵伸技术的适应症及注意事项

适应证：由于软组织挛缩、粘连或疤痕形成引起肌肉、结缔组织和皮肤缩短及关节活动度受限。第10页,共35页，星期六，2024年，5月禁忌症1.关节内或关节周围组织有炎症（如：结核，感染，特别是在急性期）；2.骨折未完全愈合；3.新近发生的肌肉，韧带损伤，组织内有血肿或有其他创伤体征存在；4.神经损伤或神经吻合术后1个月内；5.关节活动及肌肉被拉长时有剧痛；6.严重骨质疏松。第11页,共35页，星期六，2024年，5月注意事项：1.避免过度牵伸；2.避免过度牵伸已长时间制动或不活动的结缔组织；3.避免牵伸水肿的组织；4.避免过度牵伸肌肉软弱的肌肉。第12页,共35页，星期六，2024年，5月四、“四牵”的联系及区别

1、牵伸：用得最多的词，英文是：“stretch”，意指通过关节生理的活动（被动）至关节末端，然后加压并保持一定的时间（一般10到20秒）的技术。在此含义上，可以简单地把“牵伸”、“牵张”和“牵拉”等同起来，其作用主要是拉长肌肉、肌腱等软组织，以期得到扩大关节活动范围和降低肌痉挛的目的。

2、牵张：含义同上，但常用于反射和感受器前，如“牵张反射”和“牵张感受器”。关节松动术的一个分枝叫做Kaltenborg关节囊牵张技术，包括了关节的分离牵引和滑动两大方法。

???第13页,共35页，星期六，2024年，5月3、牵拉：把所有通过生理运动来拉长软组织的方法都统一称为“牵拉”。但到现在我们习惯的说法还是“牵伸”，一时改不过来。

???4、牵引：这是一个比较容易出歧义的词，有三种含义：（1）关节牵引：很老式的说法了，应该是运动体育疗法时代的说法，指的是牵拉关节周围软组织；（2）英文：“traction”，指脊柱的牵引，主要是应用于类似椎间盘突出症等神经压迫或者急性腰扭伤等小关节错位合并腰肌紧张的情况；（3）英文：“distraction”，指关节松动术手法里面的轴向牵引和分离牵引，属于关节的附属运动。

第14页,共35页，星期六，2024年，5月五、牵伸技术在常见病种中的应用较常见的一些病种：1、截肢2、下腰痛（LBP）3、脑血管疾病（包括脑卒中和脑外伤）4、烧伤5、手外伤6、上、下肢骨关节损伤7、脊髓损伤（SCI）第15页,共35页，星期六，2024年，5月1、截肢牵伸目的：改善关节活动度，矫正关节挛缩畸形，增加肌力，防止肌肉萎缩常用的牵伸方法：被动牵伸第16页,共35页，星期六，2024年，5月2、下腰痛（LBP）牵伸目的：缓解疼痛，改善关节活动，防止肌肉失衡常用的牵伸方法：徒手牵伸、自我牵伸、机械牵伸第17页,共35页，星期六，2024年，5月髋部肌肉屈膝时髋关节屈曲牵伸手法：双手托起患侧下肢，使同时被动屈曲髋关节和膝关节至最大范围。在牵伸过程中固定非牵拉侧股骨,阻止骨盆向后方倾斜移动患者的臀部和膝部，使其充分屈曲以达到牵拉髋关节的伸肌群。屈膝位伸髋肌牵伸第18页,共35页，星期六，2024年，5月3、脑血管疾病

（包括脑卒中和脑外伤）

牵伸目的:维持/改善关节活动度；预防关节挛缩及继发性障碍；缓解肌痉挛常用的牵伸方法：徒手牵伸、自我牵伸、机械牵伸、神经肌肉促进技术第19页,共35页，星期六，2024年，5月肘部肌肉肘关节屈曲牵伸肌群：伸肘肌群。牵伸目的：增加肘关节屈曲的活动范围。患者体位：仰卧位，上肢稍外展。治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧，上方手握住前臂远端掌侧，下方手托住肘部，注意固定好肱骨。牵伸手法：上方的手被动屈曲肘关节至最大范围，以牵伸伸肘肌群。患者也可取坐位，手放在颈后部。治疗者外侧手握住肘部向上牵伸，内侧手握住腕部向下牵伸。此法对牵伸肱三头肌长头的效果较好。第20页,共35页，星期六，2024年，5月肘部肌肉肘伸肌群牵伸第21页,共35页，星期六，2024年，5月4、烧伤

牵伸目的:维持/改善关节活动度；预防关节挛缩及继发性障碍；常用的牵伸方法：徒手牵伸、自我牵伸、机械牵伸、神经肌肉抑制技术第22页,共35页，星期六，2024年，5月肩部