心肺复苏指南课件.ppt

2010心肺复苏66277更改的理由电极片过于靠近起搏器或植入式心律转复除颤器，则在除颤后对应装置可能会出现故障单极起搏的起搏器尖峰可能会是AED软件混淆妨碍心室颤动检测，进行妨碍给予电击电极片或电极板相对植入式医疗装置的放置位置不应该导致延误除颤2010心肺复苏66277先给予电击与先进行心肺复苏院外目睹发生心脏骤停，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED（如果有）对于院内心脏骤停，没有猪狗证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏但对于有心电监护的患者，从室颤到给予电击的时间不应超过3分钟，并在等待除颤器就绪时进行心肺复苏2010心肺复苏662772010心肺复苏

指南2010心肺复苏66277背景《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》包括应用有关国际心肺复苏及心血管急救指南和治疗建议的专家建议，以及有关有效性、培训和应用的方便性以及地方实施可行性等因素的注意事项。2010心肺复苏662772005年前后发表的研究表明05心肺复苏指南被实施后心肺复苏成功率高且存活率已上升，但胸外按压质量任率需提高。各个急救系统（EMS）中的院外心脏骤停存活率相差较大对大多数院外心脏骤停患者，均未有任何旁观者对其进行心肺复苏2010心肺复苏66277新指南的主要改变根据29个国家的356名复苏专家经过36个月的分析、讨论。对277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据的总结。1、继续强调高质量的心肺复苏2、心肺复苏程序：A-B-C更改为C-A-B3、新增两个部分：“心脏骤停后治疗”及“培训、实施和团队”2010心肺复苏66277继续强调高质量的心肺复苏2010新2005旧按压速率至少为每分钟100次（而不再是每分钟“大约”100次）保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气以每分钟大约100次的速率按压2010心肺复苏66277更改的理由心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否自主循环（ROSC）以及存活后是否具有良好神经系统功能非常。给予更多的按压可以提高存活率。不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能的减少中断的时间和次数。2010心肺复苏66277继续强调高质量的心肺复苏2010新2005旧成人胸骨按下至少5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）成人胸骨按下大约4至5厘米；婴儿和儿童讲胸廓部按下胸廓部前后径的三分之一或一半。2010心肺复苏66277更改的理由如果给出多个建议的幅度，可能会导致理解困难，所以现在给出一个建议的按压幅度。研究表明，按压至少5厘米比按压4厘米更有效05指南虽然建议“用力按压”，但施救者往往没有以足够幅度按压胸部2010心肺复苏66277新指南更强调胸外按压2010新2005旧1对经过培训以及未经培训的施救者，都要强调胸外按压2未经培训的施救者实施单纯胸外按压的（仅按压)心肺复苏3医务人员仍建议同时给予按压和通气没有针对经过培训和未经过培训的施救者给出不同建议2010心肺复苏66277心肺复苏程序：A-B-C更改C-A-B2010新2005旧胸外按压开放气道人工呼吸评估呼吸开放气道人工呼吸胸外按压2010心肺复苏66277更改的理由绝大部分CA发生于成人，各年龄段的患者中CA存活率最高的均为有人目击，且初期心律为心室颤动（VF）或无脉性室性心动过速（VT）。在这些患者中，BLS的关键操作为胸外按压和早期除颤。在A-B-C步骤中，胸外按压往往会因施救者开放气道、口对口人工呼吸、取得保护装置等原因受到延误。因此更改为C-B-A程序可以尽早开始胸外按压。2010心肺复苏66277更改的理由胸外按压几乎可以立即开始，而确定头部位置并进行口对口或气囊面罩仍呼吸的过程则需要一定时间目前虽无证据证明先进行30次按压二不是2次通气可以提高存活率，但胸外按压可以产生血流如有旁观者尝试胸外按压，比较不进行胸外按压，可以提高存活率更改后会鼓励更多施救者立即实施CPR！2010心肺复苏66277取消“看、听喝感觉呼吸”