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失眠中医门诊病历书写范文

以下是为您生成的一篇关于失眠中医门诊病历书写范文的作文，希

望能对您有所帮助：

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在中医门诊的世界里，每一份病历都是患者健康状况的独特画卷，

而失眠患者的病历更是充满了夜晚的挣扎与渴望安宁的心声。

让我来给您描绘一份典型的失眠中医门诊病历吧。

患者是一位45岁的男性，名叫李先生。他走进诊室的时候，脸上

带着深深的疲惫和无奈。只见他双眼布满血丝，黑眼圈浓重得仿佛被

人重重地画上了两笔。

李先生一坐下，就迫不及待地开始讲述他的失眠之苦。“医生啊，

我这失眠的毛病，真是把我折磨得够呛！已经好几个月了，我几乎就

没睡过一个好觉。”他一边说着，一边用手揉着太阳穴，那模样仿佛脑

袋里装着一团乱麻。

我赶紧让他详细说一说情况。李先生叹了口气，说道：“每天晚上，

我躺在床上，明明身体已经很累了，可脑子就是安静不下来。一会儿

想着工作上的那些烦心事，一会儿又担心孩子的学习成绩。翻来覆去，

怎么都睡不着。有时候好不容易迷迷糊糊有点睡意了，稍微有点动静

又醒了，然后就再也睡不着了。”

我一边听，一边记录着他的症状。接着问道：“那这种情况一般从

几点开始呢？”李先生皱着眉头想了想，说：“大概从11点上床开始，

折腾到两三点都还清醒着。有时候甚至到四五点才能睡一会儿，可早

上七八点又得起来上班，整个人都快崩溃了。”

我又问他：“那睡眠不好对您白天的生活有什么影响吗？”李先生苦

笑着说：“影响可太大了！白天我总是没精神，注意力不集中，工作效

率特别低。而且脾气也变得特别暴躁，动不动就对家人发火，我自己

心里也不好受啊。”说着，他无奈地摇了摇头。

问到他的饮食情况，李先生说：“最近因为睡不好，胃口也不好。

吃饭都没什么滋味，随便扒拉几口就不想吃了。”

再问到大小便，李先生回答：“大便有点干燥，两三天才一次。小

便还算正常。”

了解完这些基本情况，我开始给他进行脉象和舌象的检查。李先生

伸出右手，我轻轻搭在他的脉搏上，感觉脉象弦细。再看他的舌头，

舌质红，舌苔少。

综合李先生的种种表现，我在病历上写下了诊断：肝郁化火，阴虚

火旺型失眠。

治疗方案嘛，首先是中药调理。给他开了一个疏肝泻火、滋阴降火

的方子，有柴胡、黄芩、白芍、知母、黄柏、酸枣仁、柏子仁等等。

然后嘱咐他要注意调节情绪，尽量不要给自己太大的压力。睡前可以

用热水泡泡脚，听听舒缓的音乐，放松一下身心。

李先生拿着处方，一脸期待地看着我，说：“医生，您这方子真能

让我睡个好觉吗？”我笑着给他打气：“只要您按时服药，注意调理，

一定会有改善的。”

一个星期后，李先生来复诊了。这次他的精神状态明显好了一些，

一进门就说：“医生，吃了您开的药，我感觉有点效果了，晚上能睡个

三四个小时了。”我听了也很欣慰，给他调整了一下药方，让他继续服

用。

又过了两个星期，李先生再次来到门诊，这次他脸上终于露出了笑

容。“医生，我现在能睡个六七个小时了，白天精神也好了很多，工作

也顺心了。真是太感谢您了！”看着他恢复了活力，我心里也充满了成

就感。

这就是一份失眠中医门诊病历的书写过程，从患者的痛苦诉说，到

医生的仔细诊断和治疗，每一个环节都充满了对健康的关怀和对生命

的尊重。

在中医的世界里，我们用心倾听患者的每一句倾诉，用医术为他们

驱散黑夜的阴霾，让他们重新迎来宁静的梦乡。愿每一个被失眠困扰

的人，都能在中医的呵护下，找回甜美的睡眠，拥抱美好的生活。

以上内容仅供参考，您可以根据实际需求进行调整和修改。如果您

还有其他问题，欢迎继续向我提问！