放射肿瘤学基础.ppt

（六）细胞内在放射敏感性放射敏感性的差别在放射治疗中起着很重要的作用。这就解释了为何不同组织类型肿瘤以及某一类型的肿瘤不同个体之间的放射敏感性的差异。不能忽视，由于长时间的给药或延搁的放射治疗有可能造成放射抗拒的产生。（六）细胞内在放射敏感性细胞内在的放射敏感性伯基特淋巴瘤和神经母细胞瘤小细胞肺癌和成神经管细胞瘤乳腺癌和宫颈癌结肠癌、直肠癌和胰腺癌黑色素细胞瘤、骨肉瘤及胶质母细胞瘤细胞内在的放射敏感性注：①假设在每次照射后的存活比例是恒定的，也没有再群体化；②括号内为观察的肿瘤数；不同类型的人体肿瘤细胞离体放射敏感性肿瘤放射敏感性影响人体肿瘤放射敏感性的因素放射敏感性的预测第三节肿瘤放射敏感性前言大量的观察已证实，要提高任何一种肿瘤放射治疗的疗效，还存在肿瘤内在异质性的问题。因此，以往那种对患某种肿瘤的所有病人都采取同样的治疗措施，所得到的效果不太理想。而目前放射治疗的做法又未能达到像其他一些疾病那样，根据每个病人的具体情况，有针对性地制订具体的放射治疗方案。为此，有必要寻找能了解具体肿瘤对放射线反应性的可靠方法。12肿瘤细胞SF2的测定肿瘤细胞增殖的测定肿瘤乏氧的测定肿瘤放射损伤及修复的测定01.02.03.04.三、放射敏感性的预测三、放射敏感性的预测很多报道证实这一指标能很好地反映个体肿瘤的放射敏感性。然而未能在临床推广应用，其原因是测定结果的时间太长，一般需要两周左右。不能让病人因此而等待太久才开始治疗。（一）肿瘤细胞SF2的测定SF2是指离体肿瘤培养细胞经2Gy照射后的细胞存活分数（survivalfractionat2Gy）。肿瘤细胞SF2的测定肿瘤细胞增殖的测定肿瘤乏氧的测定肿瘤放射损伤及修复的测定三、放射敏感性的预测（二）肿瘤细胞增殖的测定潜在倍增时间（potentialdoublingtime,Tpot）增殖细胞核抗原（proliferatingcellnuclearantigen,PCNA）三、放射敏感性的预测2019肿瘤细胞SF2的测定012020肿瘤细胞增殖的测定022021肿瘤乏氧的测定032022肿瘤放射损伤及修复的测定04三、放射敏感性的预测组织形态分析：通过分析肿瘤内毛细血管间距、血管密度和组织坏死程度及周围正常组织内的血管与肿瘤相近的距离等指标，以间接方式估计肿瘤的乏氧状况，是最早应用于临床的方法。氧电极测定：这是近年来临床应用最广泛的方法之一，是唯一能直接测定肿瘤乏氧的方法，极谱氧微电极技术现在被认为是测定肿瘤乏氧状况的“金标准”，较多报道认为其检测结果基本可以反映肿瘤的放射敏感性；010201（三）肿瘤乏氧的测定三、放射敏感性的预测三、放射敏感性的预测（三）肿瘤乏氧的测定乏氧标记物测定：肿瘤乏氧细胞还原能力强，具有电子亲和力的硝基咪唑主动扩散透过细胞膜，在细胞内硝基还原酶的作用下，硝基被还原，还原产物与大分子物质不可逆结合，滞留在组织内，而正常含氧细胞亲电子硝基咪唑还原产物立即被氧化，故可用硝基咪唑类化合物代谢程度来反映肿瘤的乏氧情况。影像学检测方法：用磁共振显影的手段测出肿瘤内的乏氧程度；1核医学显像方法：核医学显像是目前乏氧检测研究最为集中的技术，利用放射性核素，如18F、3H、123I、62Cu和99mTc等对显影剂进行标记后行SPECT或PET显影，可对组织的乏氧状况进行定性和定量检测，还能同时用于肿瘤的诊断和分期的判断，并可使放疗照射野更加精确。2（三）肿瘤乏氧的测定三、放射敏感性的预测肿瘤细胞SF2的测定肿瘤细胞增殖的测定肿瘤乏氧的测定肿瘤放射损伤及修复的测定01.02.03.04.三、放射敏感性的预测DNA的损伤与修复：最常用的方法是脉冲凝胶电泳，主要是测定DNA的双链断裂（DSB）及其修复（DSBR）情况。微核率分析法一直被作为人体受辐射后的生物剂量计，认为这方法从另一个水平反映细胞损伤修复的情况，并能较好地反映有些肿瘤放疗的预后。肿瘤放射损伤及修复的测定010302三、放射敏感性的预测肿瘤放射敏感性放射敏感性的预测影响人体肿瘤放射敏感性的因素010203本次课内容氧合状态增殖动力学差异肿瘤干细胞DNA损伤及修复细胞周期细胞内在放射敏感性影响人体肿瘤放射敏感性的因素本次课内容肿瘤放射敏感性及其预测重点乏氧细胞normoxiccomponenthypoxiccomponentLymphosarcomaTwo-componentcurve第一部分D0:1.