骨关节炎的药物治疗.pptVIP

原发性和继发性尽管根据临床，X线和实验检查可以很直观地对骨关节炎进行诊断，但常有不典型表现，需要鉴别：发生在非典型部位的OA，常见于继发性骨关节炎伴有明显炎性改变，应与RA鉴别诊断与鉴别诊断与鉴别与焦磷酸钙盐沉积有关的OA：退变过程迅速，具有炎性特征，多病灶受累，（膝、腕、肩）X线表现介于OA与RA之间发生于年轻者的OA：遗传性疾病、家族史炎症后OA：常有明显的原发炎性病变特征与代谢性疾病有关的OA伴有神经症状的脊柱骨关节炎：神经根受压个体化、循序渐进制定合理的训练计划，根据关节不同，选择不同的项目治疗原则1目前对OA的治疗措施多是对症性和补救性的2从保护软骨功能和纠正软骨的代谢异常入手研发改变OA病情药物是研究热点。（蛋白酶抑制剂、胰岛素样生长因子等）3基因治疗、组织工程学关节重建4中医药和适宜技术治疗骨关节炎的治疗无症状的骨性关节炎患者不需治疗。症状较轻者适当休息，避免过度受凉，不需要药物治疗，但必须对病人进行康复指导。症状明显者除康复指导外还需药物治疗，急性期需注意休息。手术治疗校正畸形改变力线假体置换处理骨性关节炎的主要原则制关节疼痛症状护关节功能，减少残疾中医药适宜技术治疗复及宣传教育OA治疗包括3个环节，遵守个体化原则骨关节炎的治疗原则01020304我调控，避免和减少不利因素关节功能的康复训练减轻体重、劳逸结合大多OA预后良好患者的教育：至关重要，常被忽视非药物治疗使用护膝、护腰、软底鞋使用辅助装置注意保暖，防止受凉受潮防止关节的过度使用，与职业有关的应调换工作避免创伤和不良姿势1.宣传教育2．控制体重研究发现，老年妇女减轻体重5公斤，可使发生膝症状性OA的危险性降低50%节食加运动—减肥—改善膝关节功能医疗体育增加关节周围肌肉的力度和耐力—关节稳定保持或增加关节的活动范围提高日常活动的功能，达到减肥的目的过度运动，可加重病情3．合理的锻炼热疗、水疗、红外线、超短波、离子导入、电刺激等—改善局部血液循环、缓解肌紧张、减轻疼痛、改善关节功能中医、针炙、按摩02014．物理治疗辅佐以中医适宜技术：针灸，按摩，拔罐，刮痧，中药熏蒸，腿浴疗法，中医药导入等。概述：祖国医学认为骨性关节炎是“骨痹”“筋痹”“痹症”的范畴，中医主要采取肝肾两虚，风寒湿痹的中药汤剂治疗。中医药物和适宜技术治疗骨性关节炎改善症状的药传统的非甾体类消炎止痛药物特异性环氧合酶－2抑制剂糖皮质类固醇激素类中医药物改变病情的药氨基葡萄糖双醋瑞因关节腔注射透明质酸钠分三类：药物治疗缓解疼痛、暂时改善关节功能22%不良反应多、不宜长期应用40%不能阻止OA进展38%药物特点:改善症状的药物1.镇痛剂：对乙酰氨基酚（醋氨酚、扑热息痛）解热镇痛效果好与NSAIDs效果相似对胃肠粘膜、肝、肾较安全阿片类镇痛剂（曲马多）止痛效果强适用于NSAIDs有禁忌或无效者副作用：呼吸抑制、心悸、恶心、依赖性等NSAIDs：用于OA的炎症期1不宜选用对关节软骨基质蛋白聚糖合成有抑制作用的NSAIDs：阿司匹林、水杨酸、保泰松、吲哚美辛、萘普生201糖皮质激素：不主张全身应用03激素类药物副作用较大05易造成感染02关节腔内局部注射04使用不方便oA的特点局部稳定性下降运动感觉功能下降肌肉萎缩运动单元包括结构性骨的大小形状力的方向动力性韧带滑膜纤维环关节软骨流体力学髓核膨胀度关节灵活性外层动力肌内层稳定肌人类关节稳定性及其重要关节软骨的重要整体运动肌和局部运动肌对关节的保护生物力学保护否则破坏软骨压力除以面积等于压强奥泰灵采用西班牙进口原料,药品纯度高达99%.奥泰灵药粉精细高达400目,国产只有100目以下,同样直径的筛子,400份纱网的肯定比50份纱网的筛出来的药粉更精细.奥泰灵吸收更完全,药物利用度更高奥泰灵副作用小,安全性高骨关节炎,氨基葡萄糖的众多试验表明最佳使用剂量就是1500mg/天,奥泰灵每粒750吃两粒就能达到治疗金标准.奥泰灵的原料是从虾壳里提炼出来的,如果出产海产品的海域清洁环保则保证了原料的高质量.奥泰灵的原料来自环保优良的西班牙奥泰灵无……………..骨性关节炎诊断及治疗上海交通大学医学院附属第三人民医院骨科副主任医师:陶海荣骨关节炎（Osteoarthritis,OA），是以软骨丢失及关节周围骨膜反应，滑膜肿