骨科常用药物的作用及副作用.pptVIP

利伐沙班抗凝药低分子肝素低分子肝素应用预防静脉栓塞性疾病、防止血栓形成。副作用少见血小板减少症、肝功异常，偶见注射部位出血及瘀斑。注意事项（1）术后4～6小时使用第一剂硬膜拔管后2小时才能注射注射后10～12才能拔硬膜管（2）注射本品时应进行血小板计数监测。利伐沙班（拜瑞妥）通过直接抑制Xa因子，抑制凝血酶的产生和血栓形成口服，10mgQD无特异解毒剂,可用活性炭减少吸收无需监测术后6~10h开始使用硬膜外管拔除后6~10开始使用口服18小时后拔管治疗骨质疏松药物碳酸钙阿法骨化醇

骨科常用药物的作用及副作用骨二科轮转护士培训目标药物分类及代表药代表药的作用不良反应、用药注意事项掌握内容抗生素抗凝药物止痛药物治疗骨质疏松物消除水肿类药物其他激素类药物扩血管活血类药物12抗生素青霉素类头孢类氨基糖甙类大环内酯类喹诺酮类常见种类青霉素类毒性低过敏反应（药疹、皮炎、血清病、过敏性休克）预防措施①询问病史（用药史、过敏史、家族史）②皮试③溶液现配(过敏原:青霉噻唑蛋白、青霉烯酸)；④避免在饥饿时用药，注射后观察30分钟准备抢救药物（肾上腺素、激素、抗H1-受体药等）。处理：肾上腺素，维持呼吸和循环功能头孢菌素类抗生素头孢菌素第一代第二代第三代第四代G+++++++++++G-+++++++++++抗菌谱G+和某些G-G+和G-G+和G-、绿脓杆菌大多数的G+和G-耐药菌产β-内酰胺酶的G-某些肠杆菌、绿脓杆菌金黄葡萄球菌的G+暂无β-内酰胺酶稳定性++++++++++++肾毒性+++±－－常用药物头孢氨苄、头孢拉定头孢呋辛、头孢西丁、头孢替安头孢哌酮、头孢曲松头孢匹罗、头孢克定过敏反应：与青霉素有部分交叉过敏反应。肾损害：主要为第一代头孢菌素。凝血障碍：头孢呱酮、头孢孟多长期大量应用致低凝血酶原血症口服胃肠反应01头孢菌素类抗生素01不良反应01040203用药前需问过敏史宣教药物的副反应掌握需皮试的药物观察肾毒性注意事项头孢菌素类抗生素大环内酯类红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、克拉霉素不良反应1.局部剌激2.肝损害:尤其是酯化红霉素3.耳毒性4.心脏毒性：心律失常，可出现晕厥或猝死。5.胃肠道反应,较常见。6.可抑制茶碱的正常代谢不宜肌注，静脉用药可致静脉炎,控制滴数，选择粗直静脉，浓度不超过0.1%。01关注肾、耳、心脏毒性02不宜和胺茶碱类药物合用，以防茶碱浓度升高而引起中毒、甚至死亡。03注意事项大环内酯类不良反应氟喹诺酮类环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星，主要作用于革兰阴性菌,对革兰阳性菌的作用较弱。不良反应胃肠道反应中枢反应：头痛、头晕，并可致精神症状可诱发癫痫，有癫痫病史者慎用可影响软骨发育大剂量或长期应用本类药物易致肝损害本类药物可能引起皮肤光敏反应控制滴数，选择粗直静脉，关注静脉炎。注意肝损害18岁以下儿童慎用，关注患者年龄。注意事项氟喹诺酮类耳毒性及前庭功能失调02神经肌肉阻断作用当出现神经肌肉麻痹时，可用钙剂或新斯的明治疗。04不良反应01肾毒性03过敏反应，包括过敏性休克、皮疹等。口服本类药物可引起脂肪性腹泻。05链霉素、庆大霉素、阿米卡星、依替米星等。氨基糖甙类STEP3STEP2STEP1凡使用青霉素类、含酶抑制剂的?－内酰胺复合制剂的均须作青霉素皮试曾发生青霉素或头孢菌素过敏性休克、急性喉头水肿、急性肺水肿、剥脱性皮炎的患者，禁作青霉素及头孢菌素皮试过敏体质、青霉素皮试阳性者，在接受头孢菌素注射剂治疗前，均应做原液皮试皮试原则231青霉素皮试阴性，以后在使用过程中却发生过敏者，禁作头孢菌素皮试。药物说明书注明需皮试的药物。头孢菌素类头孢米诺、头孢替安、头孢噻肟需要做药物原液皮试。p\?－内酰胺类抗生素分类.xls凡停用72h及以上者，均应重做药物过敏试验皮试原则哪些药物还需做皮试？碘、PPD、破伤风、维生素B1、泰能哪些药物说明书需做皮试临床上未做？庆大霉素、降钙素皮试原则镇痛药曲马多弱阿片类镇痛药阿片类强阿片类非选择性:扶他林