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儿童多动综合征

儿童多动综合征的定义

儿童多动综合征是指以与年龄不相称的注意力集中困难、行为冲动和活动过度等为特点，在临床上常同时合并出现，故名儿童多动综合征。

以前曾称轻微脑功能障碍(MBD)，因缺乏脑损害的证据而废用。

美国精神病学会于1980年将其列入注意力不足范畴，在1987年的DSMⅢ-R中称之为注意缺陷-多动障碍。

国外报道，在学龄儿童中的患病率为4％－20％(一般为5％－10％)。

我国的调查结果为1.3％－13.4％，比较公认的患病率为3％，男孩比女孩多，约为4：1至9：1。

多动症通常会跟人进入成年期，造成终生情感伤害。”

病因和发病机制

[临床表现]

(一)、活动过多

(二)、注意力不集中

(三)、冲动性

[病程和预后]

到青春期后，以上症状大都会消失；也有部分患者多动消失，但注意力不集中和冲动性仍保持。在极少数病人，多动表现可延续至成人。

预后的好坏除与疾病本身有关外，尚决定于各种治疗方法的有效性。

缺陷－多动障碍诊断标准

一、至少有连续6个月障碍者，要有以下行为中的8条

1．经常心不在焉地摇动手、脚，或坐在椅子上也不安静.

2．很难安安稳稳地坐着说活

3．对外界刺激很容易分心

4．在游戏和团体活动时，没有耐心依次等待

5．经常提问还没完，就抢着回答问题

6．对于别人的指示，很难轻易服从(反抗行为，但非理解障碍所致)。

7．学习和玩耍时很难长久地集中注意力

8．通常一件事还没做完又去做另一件

9．很难安安静静地玩耍

10．经常多嘴多舌，喋喋不休

11．总是又参与又捣乱(例如妨碍其他小朋友游戏)

12．常常反复地自言自语，看起来好像心不在焉

13．对于在学校、家庭中的学习和活动的必需品经常丢失

14．做事不考虑后果，经常做出对身体有危害的行动(并不是为取得惊险的目的).

缺陷－多动障碍诊断标准

二、不足7岁发病

三、无广泛性发育障碍标准

[治疗]

目前国际流行的治疗多动症的方法有以下三项：

家庭治疗、

行为动作的治疗

药物治疗。

尤其家庭治疗是关键。

药物治疗目前主要用中枢神经兴奋药。

6岁以下患儿由于中枢神经兴奋药物对活动过多的症状改善不明显，故不主张用药物治疗.

年龄较大儿童也因但副作用太大，如鲁米那非但无效，反使症状加剧，故除非严重病例一般都禁用。

(一)、家庭心理干预：

心理干预是通过医生、家长、老师三方面的合作，共同进行教育，达到治疗多动症的目的。具体包括以下几点：

第一、应用支持性心理疗法。

第二、对患儿本人要加强个别教育，消除自卑感和消极情绪，增强信心。

第三、操作性条件处理法对儿童多动综合征也有一定疗效。一般用阳性强化法和消退法、惩罚法等相结合的方法。

更重要的是，家长要做要密朋友，多了解他的心理活动。孩子想到的事情，家长应该首先想到，一切要从爱出发。这样长此以往，孩子就会主动向爸爸交心，会把他埋藏已久的心里话都说出来。久而久之，你们成为知心朋友，当然他也就会愿意听你的话，那么，你叫他干什么，他就会干什么，你叫他安静，他就会不动.

（二）、家庭行为干预

第一、要调整家庭环境，消除种种紧张刺激。

第二、通过训练的方法来增进全身协调动作和延长注意的集中时间。

第三、安排好孩子每一天工作也非常重要，一个科学的时间表能使孩子消除很多忧虑。当孩子不知道紧接着将发生什么时，他会感到紧张。

（三）、家庭饮食干预

多动症孩子可能是喂出来的.

“尽管在多数情况下我们不能肯定儿童行为异常的单纯致病原是饮食，但某些饮食结构的确是儿童行为异常的罪魁之一。”

大约40%的多动症儿童有脂肪酸不足症状。

乳制品、巧克力、小麦、裸麦（黑麦）、玉米、柑橘类、豆类、鸡蛋……

（四）、综合干预

多动症患儿六成铅中毒

有毒化学物质污染我们的空气、土地、食品和水源。有毒化学物质威胁我们的健康。“

汽油、洗涤液、甲醛、香精、空气清新剂和其他化学制剂都可让儿童易激动、易怒、暴躁、注意力飘忽不定、爱走神、有攻击性、沮丧、活动亢进。

此外，生活中其他一些毒素可产生类多动症征兆。室内真菌、吸二手烟均可导致儿童行为模式的突变。

儿童铅中毒的诊断标准

儿童铅中毒与传统概念上的中毒不同，它并不表示临床意义上的症状性中毒，而是表示体内的血铅含量已经处在有损于儿童健康的危险水平。

在临床上诊断儿童铅中毒，主要是依据儿童体内的血铅含量状况，而并不取决于有无相应的临床症状和体征。

简单地说，儿童铅中毒就是儿童的血铅含量超过了国际权威机构规定的量。

儿童铅中毒的诊断标准

60年代以前，只有在血铅水平达到每升600微克以上，出现贫血、腹绞痛、惊厥等症状时才诊断为铅中毒。

20世纪70年代以来，随着对铅中毒研究的深入和对儿童保健要求的提高，对儿童铅中毒的诊断标准作了多次修改。

许多研