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新药全球同步研发中基于多区域临床试验数据
进行获益风险评估的指导原则
(征求意见稿)
2024年12
目录
一、概述 1
二、全球新药研发临床试验的研究设计考量 2
(一)内在和外在因素 2
(二)早期临床研究的策略 5
(三)区域间样本量分配 8
(四)合并策略 9
(五)区域间疗效一致性评价 9
三、基于全球新药研发临床试验数据进行获益-风险评估.10
(一)治疗背景 10
(二)获益评估 11
1.整体疗效获益的评估 11
2.区域间疗效一致性评价 11
3.区域疗效的估计 12
4.其他需要关注的预设亚组分析 12
(三)风险评估和风险管理 13
(四)获益-风险评估及结论 14
1.不确定性对获益-风险评估的影响 15
2.区域间发现获益/风险不一致后的结构化分析 17
3.获益-风险结论 19
四、监管考虑 19
五、参考文献 21
1
12
3
4一、概述
5多区域临床试验(MRCT)指的是在多个区域基于同一
6研究方案同时开展,并通过统一方式实施的临床研究模式。
7一个有着科学合理的设计及良好实施的MRCT可以有效的提
8高试验质量并提升试验效率。近年来,基于MRCT进行全球
9同步研发并在中国同步申报递交和同步上市的案例逐渐增
10多。
11鉴于MRCT在全球同步研发中扮演的重要角色,ICH发
12布了《多区域临床试验计划与设计的一般原则》(ICHE17),
13该指南为MRCT设计及实施提供了基本原则和建议,目前是
14中国审评机构评价MRCT所遵循的主要依据。中国监管机构
15鼓励申办者基于ICHE17指导原则开展MRCT,加速全球药物
16在中国市场的同步研发进程,并促进全球药物在中国的同步
17申报、审评、上市。
18MRCT是一种研发策略,而不仅是单个试验的设计和分
19析方法。因此,研发过程中应预先考虑可能的区域间差异,
20识别内在和外在因素,预估对研究结果可能的影响,再考虑
21是否适合采用MRCT。最终对于MRCT结果的评价是结合早
22期临床研究结果,基于MRCT的整体结果以及区域与整体结
2
23果的一致性评价,进行结构化的分析以充分评估证据链的完
24整性。特别是当发现存在区域和整体结果的不一致时,科学
25全面的结构化分析显得尤为重要。为此,有必要建立一个全
26球新药同步研发中针对临床研究数据开展获益风险评估的
27框架。
28本指导原则在2023年6月药品审评中心发布的《新药获
29益-风险评估技术指导原则》,以及ICHE17指导原则的基础
30上,主要阐述在基于全球新药研发临床试验数据进行上市申
31请时,对单区域进行获益-风险评估的一般要求。重点关注在
32获益-风险评估框架下对于全球同步研发临床试验数据的审
33评考虑。本指导原则主要适用于上市申请的获益-风险评估,
34也可供其他情况下的获益-风险评估参考。
35二、全球新药研发临床试验的研究设计考量
36为了给上市申请的获益-风险评估提供充分支持,在设计
37确证性MRCT时,应对有关区域间差异及其对有效性和安全
38性的潜在影响进行充分的预先考虑,并考虑必要的早期临床
39研究作为基础,同时将MRCT中区域间疗效一致性评价纳入
40设计考量,以满足对全球和区域的评价需求。此外,还应在
41设计时考虑尽可能减少导致区域差异的潜在因素来源,如各
42区域采用统一的受试者选择标准、给药方案、对照、以及有
43效性和安全性终点等。
44(一)内在和外在因素
3
45MRCT包括来自不同区域的受试者,因此MRCT的设计
46除了临床试验的一般考量外,在全球新
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