胆道系统疾病病人的护理.pptVIP

胆道疾病病人的护理;教学目标;教学目标;教学目标;;解剖概要

?胆道系统

;

解剖概要

※胆总管

长7～9，直径0.6～0.8

十二指肠上段、十二指肠后段、

胰腺段、十二指肠壁内段

;

解剖概要

?胆囊

肝脏脏面胆囊窝内

呈梨形，容积40～60

分为底、体、颈三部分

颈上部呈囊性膨大，称袋

（胆囊结石嵌顿部位）

;

胆汁的生成、分泌和代谢

※胆汁的生成:800～1200天

※胆汁的生理功能

乳化脂肪/协助脂溶性维生素的

吸收/抑制肠内致病菌生长和内

毒素形成/刺激小肠和结肠蠕动/

中和胃酸

;3;;

胆囊的生理功能

※浓缩和储存胆汁

※排出胆汁

※分泌功能;

胆道疾病特殊

检查及护理

;

影像学检查及护理

;

B型超声波检查

胆道疾病首选诊断方法

检查前空腹8h以上，晚餐清淡素食

在钡餐造影和内镜检查之前

;放射学检查

※腹部X线平片

※口服法胆囊造影

（，）

※静脉法胆道造影（）

（，）

;放射学检查

※经皮肝穿剌胆管造影

（，）

※放射学检查：内镜逆行胰胆管造影

（，）

※术中及术后胆管造影

※纤维胆道镜检查;口服法胆囊造影护理

造影前2～3天少食产气食物

造影前一日午餐进高脂肪餐

造影前一日晚餐以无脂饮食为宜

造影前一日晚8时起服碘番酸片

服药后禁食（除可少量饮水）;口服法胆囊造影护理

检查当日禁早餐，清晨排便

服造影剂后12h开始摄第一片(胆囊显

影)，14h后摄第二片(胆汁浓缩)

脂肪餐后30～60摄第三片(胆囊收

缩功能)

;静脉法胆道造影护理：

检查前少进产气食物

检查前一日午餐进脂肪餐

检查前晚服缓剂泻

检查当日晨禁食

;静脉法胆道造影护理

检查前作碘过敏试验

30%胆影葡胺20于10静脉注射

病人取俯卧位，右侧稍高或仰卧位

左侧稍抬高

注射后20、40、60、120摄片;并发症

胆汁性腹膜炎

出血

胆道感染

;护理

术前检查出、凝血时间

普鲁卡因、碘过敏试验

检查前预防性应用抗生素

术前晚服缓泻剂，术晨禁食

;并发症

急性胰腺炎

胆管炎

;护理

检查前15分钟注射安定5～10，

东莨菪碱20

造影后2小时方可进食

密切观察腹部体征

;放射学检查：

核素扫描检查

电子计算机体层扫描

（，）

磁共振成像

（，）

;

胆石病

(）

;;胆结石分类

;胆固醇结石

80%发生于胆囊

呈黄色、白黄或

淡灰黄色

质硬

多面体，圆形或

椭圆形

剖面呈放射性

条纹状;胆色素结石

75%发生于胆管

呈棕黑色、棕褐色

质松软

表面光滑

粒状或长条状

剖面呈层状，可有

或无核心;混合性结石

胆红素、胆固醇、钙盐等混合组成

呈现不同的形状和颜色

剖面呈层状或中心呈放射状而外周呈

层状;;急性胆囊炎

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;急性胆管炎

;;;;;;护理

;;;;;;;;;THANKYOU